Cambios hemodinámicos en la inducción e intubación endotraqueal de la anestesia general para colecistectomía laparoscópica: comparación entre TIVA, anestesia balanceada y anestesia inhalatoria

Abstract

Demuestra que los cambios hemodinámicos en la inducción de la anestesia general con propofol y remifentanilo (TIVA) en infusión continua presentan menores cambios hemodinámicos que la inducción con fentanilo y propofol (Balanceada, en bolos) y fentanilo y sevofluorano (Inhalatoria). El estudio es observacional, aleatorizado. La muestra: 105 pacientes programados para colecistectomía laparoscópica, ASA I, II; entre 18 y 50 años. Se formaron tres grupos: TIVA, Balanceada (BA) e Inhalatoria (IH) de 35 integrantes cada uno. Después de la pérdida del reflejo palpebral se administró el relajante muscular y se entubo al paciente. El estudio comenzo con la administración de drogas y termina 1 minuto después de la entubación endotraqueal. Se analizó los cambios hemodinámicos (FC y PA) en tres tiempos. La normalidad de los datos se analizó con la prueba de Shapiro-Wilk para cada variable, se comparó las medias entre grupos y la variabilidad intra grupos con la prueba MANOVA de mediciones repetitivas, y asociaciones con la Prueba Chi Cuadrado. Población con distribución normal de variables intervinientes. Tiempo de Entubación (minutos) TIVA: 9.68 ± 4.21, BA 9.26 ± 4.16, IH: 9.52 ± 4.66 (F=0.09; α=0.92). Cambios en la PAS, PAD, PAM y frecuencia cardiaca en el tiempo fueron significativos pero no entre los grupos. Variación PAS, PAD, PAM y frecuencia cardiaca en 10%, 20% y 30% de la medida basal no fue significativo en los tres grupos. Los tres esquemas anestésicos mostraron cambios hemodinámicos importantes significativos en el tiempo, pero no entre los diferentes esquemas. El tiempo de entubación fue similar en los tres grupos.