Variación del diagnóstico preliminar en relación con el estudio microbiológico en pacientes con vulvovaginitis a repetición

Abstract

Determina la variación que existe entre el diagnóstico preliminar en relación con el estudio microbiológico en pacientes con vulvovaginitis a repetición. Mediante un estudio transversal fueron incluidas 93 pacientes que acudieron con sintomatología inflamatoria vulvovaginal y con antecedentes de uno o más episodios en los seis meses anteriores al episodio actual y con seguimiento hasta 6 meses posteriores a la fecha de evaluación. Se comparó el diagnóstico clínico con el resultado de las pruebas de laboratorio (cultivo-tinción de gram). Se calculó prevalencia de infección vaginal y concordancia del diagnóstico clínico respecto del microbiológico usando índice kappa. Encuentra que la prevalencia de infecciones por diagnóstico de laboratorio: candidiasis 45.2%, vulvovaginitis no infecciosa 18.3%, vaginosis bacteriana 14%, vulvovaginitis mixta 12.9%, vulvovaginitis específica 5.4% y candidiasis vulvovaginal recurrente 4.3%. En relación a la variación del diagnóstico preliminar con respecto al diagnóstico definitivo hubo concordancia en un 49.5%. Concluye que se encontró un índice kappa de concordancia moderada entre el diagnóstico preliminar y el diagnóstico definitivo: para candidiasis k=0.463, p<0.001; para vaginosis k=0.55, p<0.001. No hubo concordancia para vulvovaginitis mixta: k=0.095, p=0.302. Se recomienda el uso necesario de cultivo para hongos en pacientes con sospecha de candidiasis a repetición a fin de establecer la especie de cándida involucrada, así como su manejo y seguimiento. También para los casos de sospecha de vaginosis bacteriana se recomienda el uso de dos de los criterios de Amsel (pH-test de aminas), dejando para los casos no definidos, repetidos o recurrentes, la confirmación bacteriológica por los criterios de Nugent. No se recomienda el uso de protectores o pantiliners por su demostrada relación con la generación de infecciones vaginales.