Diagnóstico radiológico de las presentaciones inusuales del quiste hidatídico – Hospital Nacional Dos de Mayo 2001 - 2005

Abstract

Busca valorar la efectividad de las distintas técnicas Radiológicas: tomografía axial computarizada (TAC), ultrasonografía US), y en dos casos resonancia magnética (RM) en el diagnostico de presentaciones inusuales del quiste hidatídico (QH). El cual resaltamos debe ser considerado en el diagnóstico diferencial de toda lesión, cuando el paciente tenga el antecedente epidemiológico de ser natural o procedente de una región endémica. Actualmente se considera que existen factores contributorios al desarrollo de esta parasitosis en zonas urbanas. Realiza un estudio retrospectivo descriptivo del año 2001 al 2005 de pacientes que fueron operados en el Hospital Nacional Dos de Mayo y cuyo diagnóstico final fue quiste hidatídico. El total de casos de QH fue 260 y la presentación inusual se dio en 42 casos. De los 42 casos de presentación inusual del QH, 18 fueron de presentación inusual primaria; definiéndose a esta como una localización diferente al del hígado y/o pulmón; presentación inusual secundaria es aquella localización primaria a la que se agrega la presentación en hígado y/o pulmón, o en dos órganos diferentes. Los hallazgos de localización inusual fueron: bazo, retroperitoneo, cerebro, hueso (vértebra), tejido blando (músculo), riñón, mediastino e intraabdominal. De esta última localización, tres casos fueron de atención por emergencia con el diagnostico de abdomen agudo; la ultrasonografía determinó en dos casos de abdomen agudo que la causa fue por rotura de quiste hidatídico intraabdominal y el otro de obstrucción intestinal por quiste hidatídico múltiple intraabdominal cuyo antecedente había sido determinado por TAC. Otras localizaciones inusuales halladas fueron hidatido pleura e hidatidosis biliar. Encuentra que de los 42 pacientes, a 35 se les estudio por TAC, a 22 por US y dos con RM, en 14 se realizó TAC y US. Y en dos TAC y RM. El porcentaje de presentaciones inusuales se corresponde con la de otros trabajos. La región Junín fue la de más alta incidencia, y la presentación intraabdominal la más frecuente de todas las localizaciones inusuales. En naturales de Lima se presentaron ocho casos, dos eran de la parte de sierra limeña (Huarochirí) y dos tenían el antecedente de viajes a zonas de alta incidencia. Las condiciones para que se produzca hidatidosis urbana se han demostrado, lo cual es necesario tener presente para los efectos del diagnóstico diferencial. Concluye que la ultrasonografía, la tomografía y la RMN constituyen técnicas importantes con alta sensibilidad y especificidad para valorar presentación de localización inusual del quiste hidatídico.