Fluidoterapia en el perioperatorio de cirugía cardíaca en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins

Abstract

OBJETIVOS: Describir las características más importantes del perioperatorio y la fluidoterapia de los pacientes sometidos a cirugía cardiaca del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, es especial de revascularización miocárdica y reemplazo valvular. METODOS: Estudio observacional, descriptivo y prospectivo, realizado durante 6 meses en la unidad de cuidados intensivos. RESULTADOS: Se estudiaron 94 pacientes durante 6 meses, las cirugías más frecuentes fueron revascularización miocárdica de 2 puentes y reemplazo valvular aórtico. Dentro de los antecedentes más importantes resaltan la hipertensión arterial, infarto de miocardio, dislipidemia y diabetes melllitus. El balance hídrico en el perioperatorio inmediato fue negativo, se usaron como fluidos el cloruro de sodio al 0.9% y poligelina al 3.5% de manera proporcional. No se usó hidroxietilalmidon, ni albúmina. La monitorización fue multifuncional con mayor uso de ecocardiografía transesofágica y menor disposición de catéter de arteria pulmonar. Los vasoactivos más frecuentes fueron dobutamina y noradrenalina. CONCLUSIONES: Lo procedimientos más frecuentes en cirugía cardiaca son revascularización miocárdica y reemplazo valvular. La fluidoterapia sigue siendo el arma más importante para mejorar el performance cardiaco usando con igual proporción coloides y cristaloides. Hay menor tendencia al uso de hidroxietilalmidon y catéter de arteria pulmonar.