Efectos hemodinámicos de la bupivacaína en anestesia regional espinal versus epidural en gestantes sometidas a cesárea Instituto Nacional Materno Perinatal, 2011

Abstract

Determina los efectos hemodinámicos, más frecuentes durante el bloqueo espinal en comparación a la epidural en la gestante sometida a parto por cesárea con anestesia regional con Bupivacaina atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP) durante periodo 2011. El estudio es de tipo retrospectivo, transversal, analítico. Se realizó la revisión de la Hoja de Anestesia de todas las pacientes gestantes que ingresaron al servicio de Centro Quirúrgico con indicación de parto por cesárea y que fueron sometidas a anestesia regional espinal con 7 mg de bupivacaina hiperbárica (grupo 1) ó anestesia regional epidural con 100 mg de bupivacaina isobárica (grupo 2) de donde se extraerán los datos clínicos registrados a través de una ficha de registro de datos, para luego proceder a evaluar los efectos hemodinámicos. De 524 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión, 300 (57,3%) recibieron anestesia epidural y 224 (42,7%) recibieron anestesia raquídea. Ambos grupos de estudio fueron comparables para edad, sexo, estado físico (ASA) y premedicación anestésica. El número de casos de Hipotensión Arterial Sistólica entre las pacientes que recibieron Anestesia Regional Espinal, se mantiene constante al pasar el tiempo entre 0 a 0,4%. Sin embargo el número de casos de Hipotensión Arterial Sistólica entre las pacientes que recibieron Anestesia Epidural se incrementa con el tiempo desde 0 a 7,3%, de la misma manera el número de casos de Hipotensión Arterial Diastólica entre las pacientes que recibieron Anestesia Regional Epidural, se incrementa con el transcurrir del tiempo de 2% a los 5 minutos a 20,3% a los 40 minutos y el caso del grupo de Anestesia Regional Espinal el número de casos de Hipotensión Arterial Diastólica se incrementa de 8% a los 5 minutos a 19,6% a los 40 minutos. El número de casos de taquicardia entre las pacientes que recibieron Anestesia Regional Epidural se incrementa con el tiempo desde 1,3% a los 5 minutos hasta 6,7% a los 25 minutos, en comparación con el grupo de Anestesia Regional Raquídea que pasa de 0,4% a los 5 minutos a 3,6% a los 25 minutos. No se observa variaciones en la Saturación de Oxigeno en ambos grupos. Se concluye que la anestesia epidural con 100 mg de bupivacaina es capaz de producir más cambios hemodinámicos en comparación con la anestesia regional raquídea con 7 mg de bupivacaina. Se comprueba que la dosis de anestesia regional raquídea de 7 mg proporciona una anestesia efectiva para la cesárea. Se comprueba que la presencia de trastornos hemodinámicos en la Presión Arterial como hipotensión y en la Frecuencia Cardiaca como taquicardia están relacionadas con la dosis anestésico local. La presencia de casos de hipotensión arterial se mantiene constante en la anestesia regional raquídea luego de los 15 minutos post anestesia, sin embrago en la anestesia regional epidural los casos de hipotensión arterial se incrementan.