Perfiles radiológico pulmonar, bioquímico y hematológico asociados con diabetes mellitus tipo 2 y prediabetes en pacientes con tuberculosis, Centros de Salud de Carabayllo y Comas, 2017

Abstract

Determina la asociación del perfil radiológico pulmonar, bioquímico y hematológico con la diabetes mellitus tipo 2 y prediabetes en los pacientes con tuberculosis pulmonar, atendidos en los centros de salud de Carabayllo y Comas. Se considera que la diabetes mellitus (DM) afecta la presentación clínica de la tuberculosis (TB) y la respuesta al tratamiento. Aún no está claro si la disglicemia (DM y prediabetes) afecta las manifestaciones radiológicas de la TB pulmonar. El estudio posee un enfoque transversal retrospectivo que utilizó datos de 132 pacientes con TB pulmonar microbiológicamente confirmados de Lima, evaluados desde una cohorte previa realizada entre febrero y diciembre de 2017. Las radiografías de tórax fueron analizadas por un radiólogo y un neumólogo. Las lesiones radiográficas se identificaron como cavidades, infiltrados alveolares y tractos fibrosos. La hiperglucemia en pacientes con TB se identificó mediante el uso de glucosa plasmática en ayunas, HbA1c y prueba oral de tolerancia a la glucosa. También se analizaron parámetros clínicos, bioquímicos y hematológicos respecto al estado glicémico de los pacientes afectados por TB. Los pacientes con TB y disglicemia presentaron con mayor frecuencia cavitaciones, infiltrados alveolares y tractos fibrosos que aquellos con normoglicemia. El análisis de agrupamiento jerárquico indicó que los pacientes que presentaron más tipos y mayores números de lesiones pulmonares exhibieron un perfil de laboratorio distinto caracterizado por un mayor recuento de glóbulos blancos y elevados niveles circulantes de colesterol total, triglicéridos y transaminasas y, simultáneamente, niveles bajos de albúmina y hemoglobina. Los análisis de regresión multivariable ajustados por edad, sexo, TB previa, niveles de hemoglobina y BK ≥2+ en frotis de esputo, demostraron que la presencia de DM o prediabetes en pacientes con TB estuvo asociada con mayores probabilidades de tener 3 tipos de lesiones pulmonares (p = 0,003 y p < 0,01 respectivamente) o ≥ 4 lesiones (p = 0,001 y p = 0,01 respectivamente). Se concluye que la hiperglucemia (DM y prediabetes) afectó significativamente la presentación de las manifestaciones radiográficas y el número de lesiones en pacientes con TB pulmonar, así como el perfil bioquímico en sangre periférica.