Optimización del tratamiento de una maloclusión de clase I de angle-patrón esquelético III-con tendencia a la mordida abierta anterior bajo la filosofía meaw

Abstract

Las terapias basadas en la filosofía MEAW brindan un control vertical y sagital importante en la mecánica ortodóncica y son una opción de tratamiento a considerar en casos de mordida abierta anterior y/o de malocusiones de Clase III. El objetivo de esta monografía es reportar el tratamiento de una paciente de 16 años de edad con maloclusión de Clase I de Angle, con patrón esquelético III y tendencia a la mordida abierta anterior bajo la filosofía MEAW con el fin de evaluar la efectividad de esta terapia. La paciente presentaba 0 mm de overjet y 0 % de overbite, plano oclusal empinado y discrepancia posterior. Los objetivos de tratamiento fueron: Eliminar la discrepancia posterior y controlar la tendencia a la mordida abierta anterior y a la Clase III, consiguiendo un buen overbite y overjet. Se extrajeron las cuatro terceras molares al inicio del tratamiento, se instalaron brackets MBT (slot 0.018 x 0.025´´) y se empezaron las etapas iniciales de alineamiento y nivelación. Luego de dichas etapas, los arcos MEAW confeccionados con alambre Elgiloy azul 0.016 x 0.022´´ se instalaron en ambas arcadas, los mismos que se mantuvieron hasta el final del tratamiento. Se realizaron las activaciones de tip back de 5° desde los caninos hacia atrás y se utilizaron elásticos cortos anteriores con vectores de Clase III (3/16´´ 6 onzas). Luego de 5 meses se consiguieron resultados favorables, a partir de los cuales se inició la fase de finalización y acabado del caso. El tiempo de tratamiento total fue de 17 meses luego de los cuales se consiguieron relaciones molares y caninas de Clase I y la corrección de tendencia a la mordida abierta anterior. La terapia con Arcos MEAW parece ser una herramienta versátil y muy efectiva que mediante la reconstrucción del plano oclusal logra obtener una oclusión fisiológica estable.