Manejo quirúrgico de la patología de aorta torácica: experiencia de 10 años en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins 2000 – 2009

Abstract

El diagnóstico, la orientación terapéutica y la solución a la patología que afecta a la aorta torácica constituyen uno de los mayores retos a los que ha de enfrentarse el cirujano torácico y cardiovascular. En el Perú hay pocos centros especializados que manejan este tipo de patologías, pero la realidad de cada uno de ellos es aún desconocida. El tipo de estudio realizado fue retrospectivo, incluyó 24 casos de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión y se hizo uso de estadística descriptiva en la producción de los resultados. La edad promedio fue de 58.3 años, el 83% (20 casos) son de sexo masculino. El 54 % (13 casos) son aneurismas de aorta torácica ascendente, el 38 % (9 casos) son disección de aorta torácica tipo A, el 4 % (1 caso) son aneurismas de aorta torácica descendente y el 4 % (1 caso) son ruptura de aneurismas de aorta torácica ascendente. Dentro de los antecedentes patológicos, el 83% (20 casos) presentaban hipertensión arterial, 37.5 % (9 casos) tabaquismo y 17 % (4 casos) síndrome de Marfan. En el 96 % (23 casos) se usó la técnica de Bentall y 4 % (1 caso) Endoprótesis. El tiempo promedio de CEC e isquemia es de 180 min (3 horas) y 152 min (2 h y 32 min) respectivamente. La canulación arterial en el 70 % (16 casos) se utilizó la arteria femoral y 30 % (7 casos) la aorta ascendente. El drenaje venoso en el 100% a nivel de cavas. Las complicaciones postquirúrgicas en el 87,5 % (21 casos) sangrado, ACV en el 12,5 % (3 casos), shock hipovolemico en el 70,8 % (7 casos) y falla renal aguda en el 50 % (12 casos). La mortalidad a los 30 días fue del 41 % (10 casos).