Creatinina en fluido vaginal como diagnóstico de rotura prematura de membranas en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza durante el periodo agosto 2012 - febrero 2013

Abstract

Determina que el valor creatinina es útil como un método de diagnóstico para la Rotura Prematura de Membranas en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza durante agosto 2012 - febrero 2013. El estudio es observacional, de tipo analítico-comparativo prospectivo. Se trabajó con un total de 90 pacientes que se atendieron en los consultorios de Obstetricia que acuden al Hospital Nacional Arzobispo Loayza durante agosto 2012- febrero 2013. Para ello se dividieron en dos grupos: 26 pacientes con diagnóstico de RPM y 64 pacientes sin diagnóstico de RPM a las cuales se midió el valor de la creatinina. Se estimaron las frecuencias absolutas y relativas y medidas de tendencia central y de dispersión. Se utilizó la prueba Chi cuadrado y t-Student, toda interpretación estadística se realizó con un nivel de significancia del 95%. La edad de las pacientes estuvo entre los rangos: 19 a 34 años (70%) y en menor porcentaje las menores de 19 años (4.4%). El 57.8% eran Solteras y el 1.1% Separadas. El nivel de instrucción de las participantes fue en el 60% nivel Secundario y el 12.2% Técnica. La edad materna en el grupo caso más frecuente fue 19 a 34 años (42.3%) y las mayores de 35 años (42.3%) muy diferente al grupo control donde priorizó los rangos de edad entre 19-34 años (81.2%), encontrándose diferencias significativas en ambas variables (p<0.001). El estado civil Soltera en ambos grupos fue similar (p=0.101), siendo en el grupo de pacientes sin RPM 69.2% y en el grupo sin RPM 53.1%. El 96.2% de los pacientes del grupo caso tuvo nivel de instrucción primaria y el 45.3% del grupo control tuvo nivel de instrucción Secundario, encontrándose estadísticas porcentuales significativas (p<0.001). En gran parte de gestantes del grupo caso (53.8%) tuvo una edad gestacional entre 37 a 40 semanas muy similar al grupo control (57.8%), siendo estadísticamente similares (p=0.731). Con respecto a la paridad: El 69.2% de las pacientes del primer grupo y el 35.9% de las pacientes del segundo grupo fueron primíparas, aunque se observan frecuencias porcentuales significativas (p=0.004). La concentración promedio de creatinina en fluido vaginal es mayor (1. ± 0.1 mg/dl) en el grupo de pacientes con RPM comparado con el promedio de creatinina en fluido vaginal en el grupo sin RPM (0.11 ± 0.12 mg/dl) (p<0.001). El 100% de las pacientes con RPM tuvo una concentración de creatinina > 0.10 mg/dl a diferencia de las pacientes del grupo sin RPM donde se observa que el 23.4% tuvo la misma concentración (p<0.001). En el grupo “Caso”: El 100% de las pacientes con edad gestacional <37 semanas tuvo una concentración de creatinina > 0.10 mg/dl y el 100% de las pacientes cuya edad gestacional se encontró entre 37- 40 semanas la concentración de creatinina fue > 0.10 mg/dl. Para el grupo “Control”: El 29.6% de las pacientes con edad gestacional <37 semanas tuvo una concentración de creatinina > 0.10 mg/dl y el 18.9% las pacientes con edad gestacional entre 37-40 semanas tuvo una concentración de creatinina > 0.10 mg/dl. La estimación de los valores diagnósticos para las Concentraciones de Creatinina > 0.10 mg/dl son: sensibilidad 100%, especificidad 77%, valor predictivo diagnostico positivo 63% y valor predictivo negativo 100%. La concentración promedio de creatinina en fluido vaginal es mayor (1. ± 0.1 mg/dl) en el grupo de pacientes con RPM comparado con el promedio de concentración creatinina en fluido vaginal en el grupo sin RPM (0.11 ± 0.12 mg/dl) (p<0.001), siendo la estimación de los valores diagnósticos para valores > 0.10 mg/dl: sensibilidad 100%, especificidad 77%, valor predictivo diagnostico positivo 63% y valor predictivo negativo 100%.