Evaluación retrospectiva de la eficacia de la solución salina hipertónica en el tratamiento de la hipertensión endocraneana de pacientes post-operados por injuria cerebral traumática. Hospital Nacional Dos de Mayo, setiembre 2006-diciembre 2007

Abstract

Evalúa la eficacia de las soluciones salinas hipertónicas en el tratamiento de la hipertensión endocraneana de pacientes post-operados por injuria cerebral traumática severa del Hospital Nacional Dos de Mayo en el periodo setiembre 2006 – diciembre 2007. El estudio es comparativo, longitudinal, retrospectivo y observacional. La población estuvo constituida por los pacientes con Injuria Cerebral Traumática severa que cursaron con síndrome de hipertensión endocraneana, post-operados de craneotomía con estancia hospitalaria en el Servicio de Cuidados Críticos admitidos entre setiembre 2006 - diciembre 2007. Se revisó las historias clínicas de los pacientes con hipertensión endocraneana post operados por injuria cerebral traumática severa tratados con solución salina hipertónica. Se evaluó retrospectivamente la eficacia y seguridad de las soluciones salinas hipertónicas usando como parámetros de eficacia a la presión intracraneal, tomografía axial computarizada cerebral, Escala de coma de Glasgow y Escala de sedación de Ramsay. Los datos obtenidos fueron llenados en dos instrumentos de recolección de datos los cuales también incluyeron datos generales de los pacientes, características clínicas, imagenológicas y de laboratorio. Se captó durante el período de estudio en total a 20 pacientes con hipertensión endocraneana post-operados por injuria cerebral traumática severa, que cumplieron con los criterios de selección. El 80 % de los pacientes correspondió al sexo masculino y el 20 % restante al femenino, la edad promedio fue de 39.6 ± 14.0 años siendo la edad mínima de 9 y la máxima de 62 años. Las lesiones originadas por la injuria cerebral traumática fueron la contusión hemorrágica (40 %), hematoma subdural (25 %), hematoma epidural (20 %) y el hematoma intraparenquimal (15.0 %). El manejo de la hipertensión endocraneana en pacientes post-operados por injuria cerebral traumática se realizó en todos los pacientes con soluciones salinas hipertónicas. El promedio de la presión intracraneal al ingreso fue de 19.9 ± 8.3 mmHg, la cual se redujo significativamente por efecto del tratamiento (p < 0.05) en los siguientes días hasta alcanzar valores de 11.3 ± 6.0 mmHg el sétimo día. La tomografía cerebral mostró reducción significativa de la injuria cerebral de ingreso a UCI (Postoperatorio) en el 90 % de pacientes. La Escala de Coma de Glasgow mostró un incremento estadísticamente significativo (p < 0.05) de la puntuación promedio el sétimo día de tratamiento en comparación con los obtenidos al ingreso a UCI mientras que la Escala de Ramsay mostró una reducción también estadísticamente significativa (p < 0.05). Las complicaciones presentadas por los pacientes fueron la hipokalemia (35 %), hipotensión arterial transitoria (20 %), anemia (15 %), plaquetopenia (10 %) e hipernatremia (15 %). Se concluye que las soluciones salinas hipertónicas fueron eficaces y seguras en el tratamiento de la hipertensión endocraneana de pacientes post-operados por injuria cerebral traumática severa durante el período de estudio.