Detección de lesiones pre-malignas y cáncer de cérvix, en pacientes con PAP negativos y con factores de riesgo, mediante la colposcopía en el Hospital Nacional Dos de Mayo. Enero a diciembre 2010

Abstract

Determina si existe una cantidad importante de pacientes con PAP negativo, para células neoplásicas, pero con factores de riesgo (lesión visible de cérvix por especuloscopía y/ o flujo vaginal anormal) que nos lleve a realizar una colposcopía de rutina a las pacientes del Hospital Nacional Dos de Mayo. DISEÑO DE ESTUDIO: Este estudio fue llevado a cabo en un hospital de III nivel. Fueron estudiadas y diagnosticadas 213 pacientes con lesiones visibles de cérvix entre enero del 2010 y diciembre del 2010. Estas fueron incluidas en un estudio no experimental, descriptivo observacional, retrospectivo y transversal. Fueron evaluadas sus historias clínicas y recolectadas sus PAP, colposcopía y biopsia de cérvix. Usando la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y los falsos negativos. El estudio incluyó 213 pacientes, con una edad promedio de 39.3 años. Con un promedio de inicio de relaciones sexuales de 18.3 años. Las cuales tuvieron como promedio 2 parejas sexuales y dos partos vaginales. Se encontró una sensibilidad para el PAP de 22.2% y la especificidad de 72.7%. La sensibilidad de la colposcopía fue de 97.8% y la especificidad de 9.1% .Los falsos negativos del PAP fue de 77.8%; y para la colposcopía de 2.2%. El valor predictivo positivo del PAP es de 81.6% y el valor predictivo negativo de 14.6%.Y para la colposcopia es de 85.4% y 42.9% respectivamente. El NIC 1 fue el tipo de lesión pre-maligna de cérvix más frecuentemente encontrada (69.5%). Y la lesión visible de cérvix más frecuente fue la eritroplasia con 46.5%. El 84.5% de las pacientes con lesiones visibles de cérvix presentan biopsia positiva, es decir lesiones pre-malignas de cérvix. El 56.3% de las pacientes en estudio presentan flujo vaginal anormal. De las cuales el 59.4% presentan biopsia de cérvix positivo para lesión pre-maligna de cérvix. Concluye que debido a que de las pacientes con lesiones visibles de cérvix, PAP normal (-) y colposcopia positiva el 83.7% tienen biopsia positiva para lesiones pre-malignas de cérvix. Se puede concluir que el PAP en estas pacientes con factores de riesgo no garantiza la ausencia de patología; se necesita de otro estudio complementaria, en este caso la colposcopía para poner descartar la presencia de Lesión pre-maligna de cérvix