Claves diagnósticas clínicas y laboratoriales en fiebre de origen desconocido en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza 2011-2014

Abstract

Introducción: La Fiebre de Origen Desconocido (FOD) es aún un reto diagnóstico en la práctica clínica. La evaluación de las características clínicas y laboratoriales de los pacientes con FOD podría ayudar a determinar la etiología de la FOD. Objetivo: Determinar las características clínicas y laboratoriales que nos permitan determinar el subgrupo etiológico de los pacientes con FOD, asimismo encontrar la causa más frecuente de FOD y determinar las características epidemiológicas, clínicas y laboratoriales. Metodología: Se logró reunir 60 pacientes, de los cuales en 52 se logró determinar la etiología. De acuerdo a la etiología se les agrupó en FOD infeccioso, inmunológico o neoplásico. Se evaluaron las características clínicas y laboratoriales de los pacientes con FOD clásica que acudieron al Hospital Nacional Arzobispo Loayza durante el periodo 2011 al 2014 Resultados: La etiología infecciosa fue la causa más frecuente de FOD y dentro de este grupo la tuberculosis extrapulmonar, seguida por el FOD inmunológico y por último el FOD neoplásico. En grupo de FOD infeccioso se asoció a un menor nivel de ferritina 275 (SD+/-102) (p<0.0006); en el grupo de FOD inmunológico se asoció a artralgias 78,6% (p<0.01), artritis 35,7% (p<0.003), prurito 35,7% (p<0.014) y a un menor nivel de TGP 56 (SD+/-25) (p<0.049), fosfatasa alcalina 224 (SD+/-102) (p<0.02) y GGTP 73 (SD+/-55) (p<0.049). El subgrupo neoplásico se asoció a un menor nivel de leucocitos 5911 (SD+/-3241) (p<0.001), neutrófilos 4170 (SD+/-2927) (p<0.006), plaquetas 141700 (SD+/-96048) (p<0.001), PCR 6,15 (SD+/-2,97) (p<0.003)y albumina 2,86 (SD+/-0,37) (p<0.008); además se asoció a un mayor nivel de bilirrubina 1,32 (SD+/-0,63) (p<0.008), DHL 1529 (SD+/-2667) (p<0.025) y B2 microglobulina 4,23 (SD+/-2,13) (p<0.01) Conclusiones: La etiología infecciosa fue la causa más frecuente de FOD. Existen datos clínicos y laboratoriales asociados con determinados subgrupos etiológicos de FOD, los cuales podrían ayudar a un diagnóstico más rápido.