Evaluación del percentil 5 en el diagnóstico antenatal de la restricción del crecimiento intrauterino y su implicancia pronóstica en resultados perinatales adversos en gestantes ≥ 34 semanas. Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé; enero 2009 - diciembre 2010

Abstract

Determina el valor del percentil 5 en el diagnóstico antenatal de RCIU y en el pronóstico de resultados perinatales adversos en el Departamento de Ginecología y Obstetricia, Hospital Nacional, Docente Madre Niño San Bartolomé, Lima, Perú. Realiza un estudio descriptivo, observacional, de corte transversal y retrospectivo. Participan gestantes ≥34 semanas con o sin diagnóstico antenatal de RCIU cuyos recién nacidos tuvieron peso al nacer por debajo del p10. Se revisaron 475 historias clínicas maternoneonatales entre enero 2009 y diciembre 2010 determinando factores de riesgo antenatales, patología materna, diagnóstico antenatal de RCIU, pruebas de bienestar fetal que evalúen compromiso antenatal, tipo de parto, apgar, peso al nacer, extrapolación a la curva de crecimiento intrauterino, y resultados neonatales adversos. Las principales medidas de resultado son prevalencia del RCIU, sensibilidad diagnóstica y valor predictivo del percentil 5, frecuencia de patología materna y neonatal, sensibilidad del diagnóstico clínico y/o ecográfico, y el valor pronóstico de las pruebas antenatales para resultados adversos. Encuentra que la prevalencia de neonatos mórbidos bajo el p5 fue de 34,2% (p=0,0001 OR 2,3), y su sensibilidad alcanzó el 70,3%. La preeclampsia se asoció a mayor morbilidad neonatal (p=0,0002 OR 2,3). La sensibilidad del diagnóstico clínico fue 42,1%, y del diagnóstico clínico-ecográfico 46%. Los trastornos metabólicos (p=0,013 OR 1,8) y la sepsis neonatal (p=0,0003 OR 4,5) fueron más frecuentes por debajo del p5. El Doppler alterado fue más frecuente en neonatos mórbidos (p=0,012 OR 6,2) y por debajo del p5 (p=0,032 OR 5,6). Concluye que el p5 discrimina significativamente la mayoría de casos de PEG enfermos y tiene mayor valor pronóstico de resultados neonatales adversos. El único factor etiológico de riesgo asociado a RCIU fue la preeclampsia. El Doppler fue la prueba antenatal de mayor valor diagnóstico y pronóstico en los casos de RCIU. La prevalencia encontrada de RCIU fue de 18,9% de la población PEG.