Trabeculectomía : factores asociados al éxito quirúrgico en pacientes con glaucoma atendidos en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza entre los años 2009-2012

Abstract

Objetivos: Identificar los factores asociados al éxito quirúrgico de la Trabeculectomía en pacientes con glaucoma atendidos en el servicio de Oftalmología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza entre los años 2009 – 2012. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo transversal y retrospectivo. Cumplieron los criterios de inclusión 110 historias clínicas de pacientes con glaucoma a quienes se les realizó Trabeculectomía, los datos fueron recogidos en la Ficha de recolección de datos. Se definió como éxito absoluto una PIO≤21 mmHg si era glaucoma leve, PIO≤17 mmHg si era glaucoma moderado, PIO≤15 mmHg si era glaucoma severo sin tratamiento. Éxito parcial una PIO≤21 mmHg si era glaucoma leve, PIO≤17 mmHg si era glaucoma moderado, PIO≤15 mmHg si era glaucoma severo con tratamiento médico hipotensor adicional con 1 ó 2 fármacos y como fracaso PIO>21mmHg si era glaucoma leve, PIO>17 mmHg si era glaucoma moderado, PIO>15 mmHg si era glaucoma severo con tratamiento médico. Resultados: El 61.8% de los pacientes fueron mujeres y el 38.2% varones. La mayoría de pacientes provenían de Lima (40%), seguido de Huaraz (7.3%). La media global de la edad fue 62.2+/-11.5 años, siendo la mínima 28 y la máxima 83 años. El 54.5% de los pacientes fueron operados del ojo derecho, la mayoría de los pacientes tenían glaucoma severo (RCD 0.8-09) (75.5%). El GCAA fue más frecuente (70%). La tasa de éxito de la Trabeculectomía fue 67.2%, obteniéndose éxito absoluto en el 63.6% y éxito parcial en 3.6%, la tasa de fracaso fue 32.7% de pacientes. La complicación post-operatoria más frecuente fue la inflamación del segmento anterior (22.7%), seguido de Seidel (+) (12.7%). Conclusiones: El éxito quirúrgico de la Trabeculectomía se presentó en pacientes de sexo femenino, operados del ojo derecho, sin enfermedades sistémicas, con glaucoma GCAA y sin complicaciones post-operatorias. La presión intraocular pre-operatoria, el número de medicamentos antiglaucomatosos previo a la intervención y la relación copa-disco fueron más altos en los pacientes en quienes fracasó la Trabeculectomía en comparación con los que tuvieron éxito, pero esta diferencia no fue estadísticamente significativa. La edad no fue un factor asociado al éxito quirúrgico. Hubo diferencias estadísticamente significativas (P<0.05) entre la PIO prequirúrgica y los controles a los 3 y 6 meses y al año de seguimiento, así como también con el uso de medicamentos previo y posterior a la intervención, los cuales disminuyeron significativamente. La tasa de éxito de la Trabeculectomía al año de seguimiento fue 67.2%.