Riesgo cardiovascular con esteatosis hepática no alcohólica en diabéticos tipo 2 y en no diabéticos. Hospital Nacional Dos de Mayo. Lima 2017

Abstract

Determina el riesgo cardiovascular con esteatosis hepática no alcohólica en diabéticos tipo 2 y en no diabéticos atendidos en el Hospital Nacional Dos de Mayo. Lima 2017. Desarrolla un estudio analítico y correlacional. Se incluyó a 170 pacientes de ambos sexos, con esteatosis hepática no alcohólica (EHNA) por ecografía y sin enfermedad cardiovascular, 85 diabéticos tipo 2 (DM) y 85 no diabéticos (No DM) asintomáticos que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Previa firma del consentimiento informado, se registró en ficha clínica la edad, sexo, antecedente de HTA, consumo de tabaco, IMC, circunferencia abdominal (CA) y valores de presión arterial. En condiciones de ayuno se tomaron muestras para glucosa, HbA1c, perfil hepático, perfil lipídico, ácido úrico y microalbuminuria. Se usó NAFLD fibrosis score para determinar la severidad de la esteatosis hepática y el puntaje de Framingham para determinar el riesgo de enfermedad cardiovascular (RCV). Se consideró el perfil metabólico no controlado, por el número de factores de riesgo cardiovascular no controlados (FRCV ≥2). Los datos fueron analizados con el software estadístico SPSSv21 y MS Excel 2016. Considerándose un nivel significativo, p <0,05. Encuentra que el sexo femenino predominó en ambos grupos; DM 59% y No DM 54% con EHNA. Las medianas de la edad, glucosa y HbA1c fueron más altos en DM (54 años, 142 mg/dl, 7.2%), que los No DM (50 años, 96 mg/dl, 5,5%), p <0,001. El Síndrome metabólico fue más frecuente en los DM 66% que los No DM 35%, p <0,01. El grado de EHNA moderada-severa fue 40% en DM y No DM 47%, el grado de EHNA leve fue 55% en DM y No DM 52%. No hubo riesgo de fibrosis hepática significativa en ambos grupos según el NAFLD fibrosis score. Se encontró mayor proporción de riesgo de fibrosis indeterminado 69% en DM y en No DM 8%, p <0,01. El RCV moderado y alto fue significativamente mayor en DM que los No DM (67% vs 9%, p <0,001) y no hubo correlación entre el riesgo cardiovascular y el grado de severidad de EHNA. El perfil metabólico no controlado se correlaciono a mayor RCV en DM comparados con los No DM (73% vs 8%, p <0,001). Concluye que los diabéticos tipo 2 con esteatosis hepática no alcohólica tuvieron mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y perfil metabólico no controlado en comparación a los no diabéticos. No se encontró correlación entre el riesgo de enfermedad cardiovascular y el grado de severidad de la esteatosis hepática no alcohólica en los diabéticos tipo2.