Características endoscópicas y patológicas del cáncer gástrico en el servicio de gastroenterología del Hospital Luis N. Saenz PNP desde enero 2008 - diciembre 2013

Abstract

En el Perú el cáncer gástrico constituye la cuarta neoplasia en frecuencia y la segunda en mortalidad según GLOBOCAN 2012, siendo el principal factor la infección crónica por helicobacter pylori, sin embargo existen reportes contradictorios, siendo considerado un enigma en ciertas poblaciones en las cuales las infecciones por la bacteria constituyen más del 80 % sin embargo la prevalencia de cáncer gástrico es muy baja. Entonces podría ser considerado un co-carcinógeno, así mismo la interacción entre el hospedero (el polimorfismo de la IL1b) y la infección (el tipo de helicobacter pylori) podría influenciar en las diferencias encontradas. El cáncer gástrico en nuestra población es una patología frecuente de la cual no existen datos en la institución para tomar las medidas preventivas y detección temprana por lo cual es necesario evaluar las características de presentación del cáncer gástrico para identificar los factores y a la población de riesgo con lo cual se podría disminuir la mortalidad y morbilidad de la población policial. Se evaluó las características endoscópicas y patológicas del cáncer gástrico del servicio de gastroenterología del hospital Luis N. Sáenz entre 2008 y 2013, la incidencia y prevalencia, características demográficas, tipo de presentación endoscópica, localización endoscópica, tipo histológico, presencia de helicobacter pylori y de metaplasia intestinal entre ellos completa e incompleta en las biopsias tomadas por endoscopia digestiva. Se revisó el libro de informes endoscópicos se consideró los diagnósticos de cáncer gástrico, y solo se incluyó a la base de datos, aquellos con diagnóstico histológico confirmatorio. Es un estudio observacional retrospectivo transversal, el procesamiento de datos se realizó con el programa estadístico STATA 12.0, los datos fueron procesados y analizados. Resultados: Se revisó 13439 endoscopias, se identificó 154 casos con diagnóstico endoscópico de cáncer avanzado, confirmado patológico 92 casos de adenocarcinoma. Se encontró prevalencia de 0.82%, incidencia de 0.55% en 2011 y 1.11% en 2010, sexo masculino se presentó 62%, femenino 38%, edad menor de 55 años 16%, en mayor a 76 años 42%, este último estadísticamente significativo con cáncer gástrico tipo intestinal; pacientes en retiro 66,3%, actividad 31%; suboficiales 88%, oficiales 12%; condición titular 48%, cónyuge 14%, padres 35%; presentación endoscópica Borrmann III 57%, II 16,3%, IV 15%, V 7,6 %, I 3,3%; presentación distal 8 v más frecuente que la proximal, el tipo histológico intestinal 75% del total de casos, helicobacter pylori presente en 50 % casos, metaplasia intestinal en 40 % de casos de cáncer gástrico, ambos estadísticamente significativos con cáncer tipo intestinal; 48 % y 49 % de asociación respectivamente. Conclusiones: prevalencia de cáncer gástrico 0.82 %, incidencia 0.7 % en promedio, más frecuente en sexo masculino, edad más frecuente mayor de 76 años, población en retiro, suboficiales y titulares; presentación endoscópica más frecuente fue Borrmann III, el tipo histológico más frecuente el tipo intestinal, la presencia de helicobacter pylori y metaplasia intestinal incompleta fue asociado a cáncer tipo intestinal.