Detección de anticuerpos inesperados y sus especificidades en pacientes politransfundidos del Hospital Edgardo Rebagliati Martins - EsSalud

Abstract

Pretende detectar anticuerpos inesperados en pacientes politransfundidos. Identificar las especificidades de los anticuerpos inesperados detectados, determinar el grupo de enfermedades hematológicas que conllevan al uso de paquetes globulares de forma crónica, detectar la presencia de reacciones hemolíticas transfusionales. Se trata de un estudio descriptivo de corte prospectivo. Un paciente politrans- fundido se definió como el que ha recibido al menos 5 paquetes globulares en los últimos tres meses, el estudio inmunohematológico se realizó 15 días después de la última transfusión; de resultar positivo el estudio se procedió a la identificación y a determinar el fenotipo de glóbulos rojos. Además se estudió la edad, el sexo, el tiempo de evolución, el número de paquetes globulares transfundidos y reacciones hemolíticas. Se obtuvo un total de 143 pacientes que cumplían estos criterios desde noviembre de 2012 a abril de 2013. Durante el periodo de estudio 3618 paquetes globulares, fueron transfundidos en 606 pacientes del servicio de Hematología, de los cuales cumplían los criterios de politransfundido 143, 18 de ellos (12.6%) tuvieron al menos un anticuerpo inesperado detectado, 13 tuvieron anticuerpo único y 5 asociaciones de anticuerpos. La frecuencia de los anticuerpos fue: anti-E (33.3%), anti-Dia y anti-C (11.1% cada uno), anti-Jka, anti-e, anti-c (5.6% cada uno). Entre los pacientes con asociaciones de anticuerpos, 3 de ellos tenían anti-E y en 4 estaban comprometidos antígenos del sistema Rh. El anti-Dia, fue el único anticuerpo de baja incidencia detectado en este estudio, en dos casos como anticuerpo único y en tres casos como asociación de anticuerpos. El fenotipo más frecuente encontrado en este estudio fue C+E-c+e+K-. No se reportaron reacciones hemolíticas. Los pacientes politransfundidos tienen alta probabilidad de formar aloanticuerpos a concentrados de paquetes globulares, tanto únicos como en combinación, incluyendo anticuerpos de baja incidencia; especialmente en el grupo de hematológicos crónicos añosos dependientes de transfusión. El número de paquetes globulares transfundidos, el sexo y el tiempo de evolución no tuvieron asociación estadística significativa con la aparición de aloanticuerpos, la edad sí tuvo significancia estadística (p<0.05). En estos pacientes se recomienda transfusión de paquetes globulares con fenotipo compatible (Rh y Kell) con el objetivo de prevenir la alosensibilización y las reacciones hemolíticas.