Desorden cerebral vascular no hemorrágico en pacientes jóvenes. Etiología y factores de riesgo. Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, 2004-2007

Abstract

El Desorden Cerebral Vascular (DCV) no hemorrágico en pacientes adultos jóvenes se produce dentro de un contexto de factores de riesgo modificables y por factores etiológicos distintos y más variados que en los ancianos. Se realizó un estudio retrospectivo con el objetivo de determinar las causas y los factores de riesgo asociados al DCV no hemorrágico en pacientes entre 15 y 45 años de edad atendidos en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins- Essalud en el periodo comprendido entre el 2004-2007. Se utilizó una ficha de recolección de datos y para el procesamiento de la información se aplicó el programa estadístico SPSS v.12.0. El nivel de significancia se estableció en p<0.05. Se identificaron 2067 pacientes con DCV no hemorrágico de los cuales 78 (3,77 %) tuvieron entre 15 y 45 años, con una edad promedio de 37,32 años (DS + 5,82). El 52,5% de los adultos jóvenes fueron de sexo femenino. Sesenta y nueve pacientes tuvieron diagnóstico de infarto cerebral y nueve ataques isquémicos transitorios. Los 6 factores de riesgo más comunes fueron: dislipidemia (43,5%), cardiopatía (42.3 %), hipertensión arterial (17,9%), tabaquismo (11,5%), diabetes mellitus (8,9%) y migraña (7,6%). Los territorios comprometidos fueron el de la circulación cerebral anterior total 14 casos, parcial 42 casos, circulación posterior 20 casos y lacunar 2 casos. La etiología según los criterios del Baltimore- Washington Cooperative Young Stroke Study fue embolismo cardiaco en el 46.1%, indeterminada en el 28.2%, hematológica en el 15.3%, vasculopatía ateroesclerótica en 7,6% y vasculopatía de causa no determinada en el 2,5% de los casos. La vasculopatía ateroesclerótica estuvo significativamente relacionada a tabaquismo (p<0.01), el embolismo a la cardiopatía (p< 0,005) y la causa indeterminada a dislipidemia (p<0.05).