Diabetes mellitus como factor de riesgo para mortalidad por COVID-19 en pacientes adultos en el hospital EsSalud Suárez Angamos en el 2020

Abstract

Introducción: La pandemia COVID-19 iniciada el 2020, ha causado millones de muertes. Estas se han relacionado con enfermedades preexistentes como diabetes mellitus (DM), obesidad, e hipertensión. Sin embargo, los estudios de letalidad en el Perú no han mostrado de manera concluyente que la DM por sí sola sea un factor de riesgo, a pesar de su alta prevalencia. Nuestro objetivo fue evaluar nuevamente esta posible asociación ampliando los pacientes catalogados con DM.

Métodos: Cohorte retrospectiva basada en la revisión de historias clínicas. Se incluyó pacientes de 18 años a más hospitalizados entre junio-diciembre 2020 en un hospital de mediana complejidad con una prueba antigénica y/o molecular positiva para SARS-CoV-2. La exposición fue registro de DM y/o tener 200mg/dl o más de glicemia al ingreso. El desenlace fue muerte durante hospitalización. Se hicieron modelos de Poisson para calcular riesgos relativos crudos y ajustados (RRa) con sus intervalos de confianza al 95% (IC95%) al no cumplirse el supuesto de riesgos proporcionales.

Resultados: Se incluyeron 438 personas, con mediana de edad 64 años y 34.47% de mujeres. Se catalogaron como DM al 32.88%, hubo una letalidad hospitalaria de 32.42% y la sobrevida a 30 días fue 44.99%. Luego de ajustar por días de hospitalización y posibles confusores, no se encontró asociación con DM. Se encontró asociación con diagnóstico de neumonía en las primeras 48 horas (RR 2.76, IC95% 1.17-6.52), porcentaje de saturación (RR 0.97, IC95% 1.17-6.52) y creatinina (RR 1.12, IC95% 1.05-1.20).

Conclusiones: No hubo asociación entre diagnóstico de DM y letalidad. Sin embargo, se identificaron otros posibles factores como neumonía, saturación de oxígeno, y creatinina al ingreso, lo que podría servir para identificar personas en riesgo.

Introduction: The COVID-19 pandemic, which began in 2020, has caused millions of deaths. These have been linked to pre-existing diseases such as diabetes mellitus (DM), obesity and hypertension. However, case fatality studies in Peru have not conclusively shown that DM alone is a risk factor, despite its high prevalence. Our objective was to re-evaluate this possible association by expanding the patients classified as having DM.

Methods: Retrospective cohort based on review of medical records. Patients aged 18 years or older hospitalized between June-December 2020 in a medium-complexity hospital with a positive antigenic and/or molecular test for SARS-CoV-2 were included. Exposure was defined as record of DM and/or having blood glucose level >=200 mg/dl on admission. Outcome was death during hospitalization. Poisson models were used to calculate crude and adjusted relative risks (aRR) with 95% confidence intervals (95%CI) since the proportional hazards assumption was not met.

Results: 438 people were included with a median age of 64 years, and 34.47% were women. 32.88% were classified as DM, hospital lethality rate was 32.42% and 30-day survival was 44.99%. After adjusting for days of hospitalization and possible confounders, no association with DM was found. An association was found with pneumonia diagnosis in the first 48 hours (RR 2.76, 95% CI 1.17-6.52), O2 saturation (RR 0.97, 95% CI 1.17-6.52) and creatinine levels (RR 1.12, 95% CI 1.05-1.20).

Conclusions: There was no association between DM diagnosis and lethality. However, other possible factors were identified such as pneumonia, oxygen saturation, and creatinine levels at admission, which could serve to identify people at risk.