Factores asociados a la morbilidad materna extrema en un hospital público de Lima, Perú

Abstract

Introducción: La identificación de casos de morbilidad materna extrema (MME) permite evaluar la calidad de la atención obstétrica para mejorar los servicios de salud y reducir la morbimortalidad materna. Objetivo: Evaluar los factores asociados a la MME en pacientes atendidas en un hospital público en Lima Norte durante el periodo 2019 - 2022. Metodología: Estudio retrospectivo de casos y controles en 369 pacientes. Los casos estuvieron conformados por pacientes que cumplieron con al menos uno de los criterios específicos de MME y los controles por mujeres que fueron ingresadas y dadas de alta sin presentar complicaciones obstétricas graves. Empleamos un modelo de regresión logística para el cálculo de OR crudos y ajustados. Resultados: Los factores asociados fueron una edad menor a 20 años (OR: 3.50; IC 95%: 1.32 - 9.26), nivel educativo secundaria (OR = 3.83; IC 95%: 1.45 - 10.13), 0 a 5 controles prenatales (OR: 4.32; IC 95%: 2.58 - 7. 23), un periodo intergenésico de 19 a 59 meses (OR: 2.24; IC 95%: 1.08 - 4.66), un periodo intergenésico ≥60 meses (OR: 3.10; IC 95%: 1.45 - 6.65), un antecedente de cesárea previa (OR: 2.68; IC 95%: 1.45 - 4.95), y un antecedente de partos previos (OR: 0.33; IC 95%: 0.16 - 0.74). Conclusiones: Identificamos factores sociodemográficos como edad y nivel educativo, y factores clínicos como el control prenatal, el periodo intergenésico, antecedentes de parto previo y cesárea previa asociados a la MME; entre ellos, el antecedente de partos se identificó como un factor protector.

Background: The identification of cases of extreme maternal morbidity (EMM) allows evaluating the quality of obstetric care in order to improve health services and reduce maternal morbidity and mortality. Objective: To evaluate the factors associated with MME in patients treated in a public hospital in Lima Norte along the period 2019 - 2022. Methodology: Retrospective case-control study in 369 patients. Patients who met at least one of the specific MME criteria were selected as cases while women who were admitted and discharged without presenting serious obstetric complications were denominated as controls. Multivariate logistic regression was used to calculate crude and adjusted ORs. Results: The associated factors were age less than 20 years (OR: 3.50; 95% CI 1.32 - 9.26), secondary educational level (OR: 3.83; 95% CI 1.45- 10.13), 0 to 5 prenatal check-ups (OR: 4.32; 95% CI 2.58 - 7. 23), an intergenic period of 19 to 59 months (OR: 2.24; 95% CI 1.08 - 4.66), an intergenic period ≥60 months (OR: 3.10; 95% CI 1.45 - 6.65), a history of previous cesarean section (OR: 2.68; 95% CI 1.45 - 4.95), and a history of previous births (OR: 0.33; 95% CI 0.16 - 0.74). Conclusions: We identified sociodemographic factors such as age and educational level, and clinical factors such as prenatal control, the interpregnancy period, history of previous birth and previous cesarean section associated with MME; and among them, a history of childbirth was identified as a protective factor.