Asociación entre consumo de drogas ilícitas y mala adherencia a la terapia antirretroviral de gran actividad en adultos con infección por VIH-SIDA en el Perú: revisión sistemática y metaanálisis

Abstract

TÍTULO: “Asociación entre consumo de drogas ilícitas y mala adherencia a la terapia antirretroviral de gran actividad en adultos con infección por VIH-SIDA en el Perú: revisión sistemática y metaanálisis”. OBJETIVOS: Determinar la evidencia existente de la asociación entre consumo de drogas ilícitas y la mala adherencia al TARGA en pacientes con infección por VIH-SIDA en el Perú. MÉTODOS: Los criterios de inclusión fueron los siguientes: artículos científicos con diseño de tipo transversal, cohorte, caso-control en publicaciones científicas indexadas y literatura gris en versión online con población peruana, en idiomas español, inglés y portugues en texto completo, que fueron realizados en Perú. Además, que el rango de año de publicación para la selección de estudios fue desde el inicio de cada base de datos en adelante, estudios que consideren como población a adultos mayores de 18 años con diagnóstico confirmado de infección VIH-SIDA en TARGA y estudios que describen la asociación entre el consumo de drogas ilícitas y la mala adherencia al tratamiento en pacientes con infección por VIH-SIDA. Además, se realizó una búsqueda de literatura disponible en bases de datos como PubMed, SciELO, Scopus, Web of Science, Embase, Google Scholar; LILACS y ALICIA para la búsqueda de tesis de pregrado y postgrado (búsqueda realizada hasta el 7 abril del 2023), haciendo uso de términos estructurados de búsqueda. Se evaluó el riesgo de sesgo mediante la escala de Newcastle Ottawa encontrándose un alto riesgo de sesgo en los estudios transversales y los de caso y control. Además, se realizó un metaanálisis mediante el uso del programa REVIEW MANAGER 5.4. RESULTADOS: Se incluyeron 6 artículos, con un total de participantes de 1158. Dentro de los estudios, el 50% fueron de diseño transversal; el restante fueron casos y controles. Además, los artículos incluidos para el análisis fueron de tipo tesis realizados en el Perú. Se encontró una frecuencia de consumo de drogas en pacientes con mala adherencia al TARGA de 2.4 - 65,8%. Se realizó un metaanálisis; con análisis por subgrupo por diseño de estudio; donde se encontró una asociación estadísticamente significativa entre consumo de drogas ilícitas y no adherencia al TARGA (OR=4,74; 95% IC=2,56-8,79) en el subgrupo de casos y controles, y por localización en Lima metropolitana (OR=7,64; 95% IC=1,28-45,59) y en la Costa (OR=6,37; 95% IC=3,17-12,78). DISCUSIÓN: Las limitaciones del estudio fueron que se contó con pocos estudios analizados lo que refleja una escasa representatividad poblacional, el diseño de los estudios fueron diferentes por lo que se tenía un alto riesgo de sesgo y alta heterogeneidad. Así mismo, los instrumentos de medida para la adherencia al TARGA no fueron estandarizados para todos los estudios analizados. Nuestro principal resultado es que el consumo de drogas ilícitas está asociado con una mala adherencia al TARGA en pacientes adultos con VIH-SIDA en el Perú. OTROS: El presente estudio fue financiado por ambas investigadoras. Se registró en PROSPERO con el código CRD42023421933.

TITLE: “Association between illicit drug use and poor adherence to highly active antiretroviral therapy in adults with HIV-AIDS infection in Peru: systematic review and meta-analysis.” OBJECTIVES: Determine the existing evidence of the association between illicit drug use and poor adherence to HAART in patients with HIV-AIDS infection in Peru. METHODS: The inclusion criteria were the following: scientific articles with a cross-sectional design, cohort, case control in indexed scientific publications and gray literature in an online version with the Peruvian population, in Spanish, English and Portuguese in full text, which were carried out in Peru. Furthermore, the range of year of publication for the selection of studies was from the beginning of each database onwards, studies that consider as a population adults over 18 years of age with a confirmed diagnosis of HIV-AIDS infection on HAART and studies that describes the association between illicit drug use and poor adherence to treatment in patients with HIV-AIDS infection. In addition, a search of available literature was carried out in databases such as PubMed, SciELO, Scopus, Web of Science, Embase, Google Scholar; LILACS and ALICIA for the search for undergraduate and postgraduate theses (search carried out until April 7, 2023), using structured search terms. The risk of bias was assessed using the Newcastle Ottawa scale, finding a high risk of bias in the cross-sectional and case-control studies. In addition, a meta-analysis was performed using the REVIEW MANAGER 5.4 program. RESULTS: 6 articles were included, with a total of 1158 participants. Within the studies, 50% were cross-sectional in design; the rest were cases and controls. Furthermore, the articles included for analysis were thesis type carried out in Peru. A frequency of drug consumption in patients with poor adherence to HAART was found to be 2.4 - 65.8%. A meta-analysis was performed; With subgroup analysis by study design with case-control studies, a statistically significant association was found between illicit drug use and non-adherence to HAART (OR=4.74; 95% CI=2.56-8.79). , and subgroups by location where a statistically significant association was also found in metropolitan Lima (OR=7.64; 95% CI=1.28-45.59) and on the Coast (OR=6.37; 95% CI= 3.17-12.78). DISCUSSION: The limitations of the study were that there were few studies analyzed, which reflects a low population representativeness, the design of the studies were different so there was a high risk of bias and high heterogeneity. Likewise, the measuring instruments for HAART adherence were not standardized for all the studies analyzed. Our main result is that illicit drug use is associated with poor adherence to HAART in adult patients with HIV-AIDS in Peru. OTHERS: This study was funded by both researchers. It was registered in PROSPERO with the code CRD42023421933.