Factores asociados al inicio tardío del control prenatal en mujeres gestantes entre 12 a 49 años en el área rural del Perú según ENDES 2021

Abstract

Antecedentes: La mortalidad materna es un serio problema de salud en el cual se podrían ver grandes cambios en las cifras alarmantes si las gestantes reciben los controles prenatales de manera oportuna. Objetivo: Determinar los factores asociados al inicio tardío del CPN en mujeres gestantes de 12 a 49 años en el área rural de Perú según ENDES 2021. Metodología: Estudio transversal analítico secundario a la base de datos encontrada en la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2021. Para este hemos considerado los siguientes criterios de inclusión: mujer que haya quedado embarazada en los últimos 6 años, tener de 12 a 49 años y vivir en el área rural. Mientras que los criterios de exclusión fueron ser visitante, no haber respondido a la pregunta de CPN, no responder a la pregunta sobre último embarazo y ser madre con capacidades diferentes. Con respecto a la variable dependiente conocida como control prenatal tardío, se definió de acuerdo a otra variable de la ENDES “Momento del primer control prenatal”. Seguidamente, se podía ver en qué mes (0 a 9) la gestante había realizado su primer control, identificando gestación por último hijo único nacido vivo en el primer trimestre de embarazo. En ese sentido, se considera CPN tardío cuando sea del cuarto hasta el noveno mes o posterior a las 12 semanas de gestación. Asimismo, se desarrolló un análisis de muestra compleja donde se empleó el comando svy en Stata. Posteriormente, para el bivariado de las variables categóricas se utilizó Chi cuadrado, con el objetivo de determinar la asociación entre el control prenatal tardío y las características sociodemográficas de mujeres gestantes de 12 a 49 años. Empleamos la prueba de regresión de Poisson para obtener el modelo crudo y ajustado. Se estableció un intervalo de confianza (IC) del 95% y un nivel de significancia p <0,05. Resultados: En este estudio se pudo observar que el 24.96% de las mujeres encuestadas tuvieron un CPN tardío. En el análisis bivariado, pudimos ver que en la variable edad se encontró que las mujeres de 12 a 17 años son aquellas con mayor porcentaje (37,94%) de CPN tardío en comparación con las demás edades. En cuanto al maltrato durante la gestación, se encontró un mayor porcentaje de mujeres maltratadas que tuvieron un CPN tardío (33,35%) con respecto a las que no recibieron algún tipo de maltrato (24,13%). Por último, según el modelo ajustado, atenderse en el centro de salud MINSA aumenta 21% la probabilidad de tener un CPN tardío (RP=1.21, IC95%: 1.08 - 1.36, valor p=0.001). En tanto que, el tener una pareja disminuye en 31% la probabilidad de asistir a CPN tardíamente (RP=0.69, IC95%: 0.60 - 0.80, valor p<0.001). Conclusiones: Se evidenció en la población de gestantes peruanas del área rural como principales factores asociados al control prenatal tardío a los siguientes: edad de la madre, miembros del hogar, región natural, atención en centro de salud MINSA y estado civil de la madre.

Background: Maternal mortality is a serious health problem in which major changes could be seen in the alarming figures if pregnant women receive prenatal checkups in a timely manner. Objective: To determine the factors associated with late onset of CPN in pregnant women aged 12 to 49 years in rural Peru according to ENDES 2021. Methodology: Secondary analytical cross-sectional study of the database found in the Demographic and Family Health Survey (ENDES) 2021. For this study we considered the following inclusion criteria: women who had become pregnant in the last 6 years, aged 12 to 49 years and living in rural areas. The exclusion criteria were: being a visitor, not having answered the question on NPC, not answering the question on the last pregnancy and being a mother with different abilities. Regarding the dependent variable known as late prenatal control, it was defined according to another ENDES variable “Time of first prenatal control.” Next, it was possible to see in which months (0 to 9) the pregnant woman had carried out her first check-up, identifying pregnancy for the last living only child born in the first trimester of pregnancy. In this sense, late CPN is considered when it is from the fourth to the ninth month or after 12 weeks of gestation. Likewise, a complex sample analysis was developed using the svy command in Stata. Subsequently, Chi-square was used for the bivariate analysis of the categorical variables, with the aim of determining the association between late prenatal care and the sociodemographic characteristics of pregnant women aged 12 to 49 years. We used the Poisson regression test to obtain the crude and adjusted model. A 95% confidence interval (CI) and a significance level of p <0.05 were established. Results: In this study it could be observed that 24.96% of the women surveyed had a late NPC. In the bivariate analysis, we could see that in the age variable it was found that women aged 12 to 17 years are those with the highest percentage (37.94%) of late NPC compared to the other ages. Regarding maltreatment during gestation, we found a higher percentage of maltreated women who had late NPC (33.35%) compared to those who did not receive any type of maltreatment (24.13%). Finally, according to the adjusted model, being attended at the MINSA health center increased the probability of having a late NPC by 21% (PR=1.21, 95%CI: 1.08 - 1.36, p-value=0.001). Whereas, having a partner decreases the probability of attending late NPC by 31% (PR=0.69, 95%CI: 0.60 - 0.80, p-value<0.001). Conclusions: The following were the main factors associated with late prenatal care in the population of Peruvian pregnant women in rural areas: maternal age, household members, natural region, care in MINSA health center and marital status of the mother.