Uso de la Tomografía Computarizada de tórax como prueba diagnóstica en pacientes sospechosos de neumonía por COVID-19 en una clínica privada de Lima, Perú en el año 2020

Abstract

Introducción: Se han realizado pocos estudios en población latinoamericana que evalúan el rendimiento de la TC de tórax para diagnosticar COVID-19. Objetivo: Evaluar el uso de la TC de tórax como prueba diagnóstica en pacientes sospechosos de neumonía por COVID-19 una clínica privada de Lima, Perú en el año 2020. Material y métodos: Estudio de precisión diagnóstica retrospectivo, en el cual se incluyeron mediante censo a 623 pacientes que ingresaron por Emergencia Respiratoria de una clínica privada de Lima, Perú entre marzo y diciembre del 2020 y contaban con resultado de RT-PCR para SARS-CoV-2 e informe de TC de tórax, clasificándose esta última como positiva para compromiso pulmonar por COVID-19 si cumplía con los hallazgos de las categorías CO-RADS 4 y 5. Se evaluó la sensibilidad, especificidad, VPP y VPN de la TC de tórax en comparación con la RT-PCR para SARS-CoV-2 para el diagnóstico de COVID-19. Resultados: Se encontró que la TC de tórax, con el total de muestra, tenía una sensibilidad de 89,4% (IC95% 87,0;91,8), especificidad de 71,5% (IC95% 68,0;75,1), exactitud de 82,3% (IC95% 79,2;85,1), VPP de 82,8% (IC95% 79,8;85,8) y un VPN de 81,5% (IC95% 78,4;84,5). Además, se observó que la prueba en los adultos de 60 años a más presentaba una mayor sensibilidad [96,3% (IC95% 93,4;99,2)], en comparación de los adultos menores de 60 años [86,5% (IC95% 83,3;89,6)]. Conclusión: La TC de tórax tiene una alta sensibilidad para el diagnóstico de COVID-19. La mayor utilidad de la TC de tórax sería el descartar la enfermedad en pacientes sospechosos de ella y la obtención rápida de sus resultados; no obstante, debe tomarse en consideración su elevado costo, la disponibilidad de tomógrafos y los especialistas radiólogos capacitados para interpretarla.

Objective: To evaluate the use of chest Computed Tomography (CT) as a diagnostic test in patients suspected of COVID-19 pneumonia in a private clinic in Lima, Peru in the year 2020. Methods: A retrospective study of diagnostic accuracy, which included by census 623 patients who were admitted for Respiratory Emergency of a private clinic in Lima, Peru between March and December of 2020, and had a RT-PCR result for SARS-CoV-2 and chest CT report, the latter being classified as positive for lung involvement by COVID-19 if it met the criteria of CO-RADS’ categories 4 and 5. We evaluated the sensitivity, specificity, PPV and NPV of chest CT compared to RT-PCR for SARS- CoV-2 for the diagnosis of COVID-19. Results: With the total sample, Chest CT was found to have a sensitivity of 89.4% (95%CI 87.0;91.8), specificity of 71.5% (95%CI 68.0;75.1), accuracy of 82.3% (95%CI 79.2;85.1), PPV of 82.8% (95%CI 79.8;85.8) and NPV of 81.5% (95%CI 78.4;84.5). In addition, it was observed that the test in adults aged 60 years and older had a higher sensitivity [96.3% (95%CI 93.4;99.2)], compared to adults younger than 60 years [86.5% (95%CI 83.3;89.6)]. Conclusion: Chest CT has a high sensitivity for the diagnosis of COVID-19. The greatest purpose of chest CT would be to rule out the disease in suspicious patients and to obtain its results quickly; however, its high cost, the availability of CT scanners and radiological specialists trained to interpret it should be taken into consideration.