Eficacia de la eritropoyetina en la neuroprotección de neonatos prematuros: Una revisión sistemática y metaanálisis

Abstract

Antecedentes El parto prematuro puede traer complicaciones a largo plazo sobre el desarrollo neurológico; existe mayor riesgo de problemas psiquiátricos, anomalías motoras y sensoriales, retraso en el desarrollo y un rendimiento académico deficiente. Los ensayos clínicos que evalúan el uso de la eritropoyetina han demostrado su efectividad en la neuroprotección.

Objetivo: Determinar la eficacia de la eritropoyetina en la mejora del desarrollo neurológico de prematuros menores a 32 semanas de gestación.

Métodos Revisión sistemática de la literatura científica de artículos publicados entre 2004 y 2021. Búsqueda de trabajos originales a texto completo, en bases de datos como PubMed, Scopus, Web of Science y Embase, para su revisión y análisis.

Resultados Siete estudios cumplieron con los criterios de selección, en todos se compara eritropoyetina vs placebo. Se encontró que la eritropoyetina disminuye el riesgo de índice de desarrollo mental (MDI) menor a 70 (MDI<70), reduce el riesgo de parálisis cerebral y reduce el riesgo de alguna deficiencia del neurodesarrollo. Sin embargo no aumenta el índice de desarrollo psicomotor (PDI) menor a 70 (PDI<70), no reduce el riesgo de mortalidad, no reduce el riesgo de déficit visual o de déficit auditivo, no aumenta los puntajes generales de MDI y no aumenta los puntajes generales de PDI.

Conclusiones La eritropoyetina presenta beneficios a largo plazo como la disminución de infantes con un índice de desarrollo mental (MDI) < 70, disminución del riesgo de parálisis cerebral y de cualquier evento adverso en el neurodesarrollo (NDI).

Background Preterm birth can bring long-term complications on neurological development; there is an increased risk of psychiatric problems, motor and sensory abnormalities, developmental delay, and poor academic performance. Clinical trials evaluating the use of erythropoietin have demonstrated its effectiveness in neuroprotection.

Objective Determine the efficacy of erythropoietin in improving the neurological development of preterm infants less than 32 weeks of gestation.

Methods Systematic review of the scientific literature of articles published between 2004 and 2021. Search for original full-text papers, in databases such as PubMed, Scopus, Web of Science and Embase, for review and analysis.

Results Seven studies met the selection criteria, all comparing erythropoietin vs. placebo. Erythropoietin was found to decrease the risk of mental development index (MDI) less than 70 (MDI<70), reduce the risk of cerebral palsy, and reduce the risk of some neurodevelopmental deficiency. However, it does not increase the psychomotor development index (PDI) less than 70 (PDI<70), it does not reduce the risk of mortality, it does not reduce the risk of visual impairment or hearing impairment, it does not increase the general MDI scores and it does not increase the overall PDI scores.

Conclusions Erythropoietin has long-term benefits such as the decrease in infants with a mental development index (MDI) < 70, decreased risk of cerebral palsy and any adverse neurodevelopmental event (NDI).