Validación externa del NI-NASH-DS para la detección de esteatohepatitis no alcohólica en adultos candidatos a cirugía bariátrica de una clínica privada de Lima, Perú

Abstract

La alta prevalencia a nivel mundial de la enfermedad de hígado graso no alcohólico (NAFLD); la cual puede progresar desde una esteatosis hepática simple a una esteatohepatitis no alcohólica (NASH), y finalmente a una cirrosis hepática. La presente investigación surge de la necesidad de un diagnóstico oportuno y no invasivo del NASH. Objetivo: Evaluar el rendimiento diagnóstico del score NI-NASH-DS para la detección de esteatohepatitis no alcohólica en adultos con obesidad candidatos a cirugía bariátrica, durante los años 2017-2020, atendidos en la clínica Avendaño, en Lima, Perú. Metodología: Estudio de tipo observacional descriptivo transversal, corresponde a una validación externa de un score usando la información registrada, en una base de datos de pacientes sometidos a cirugía bariátrica, de una clínica privada, ubicada en Lima, Perú. Para realización de la validación externa se calculó el predictor lineal para cada paciente en base a la ecuación del score. Posteriormente, se procedió con la evaluación del rendimiento general, la capacidad discriminativa y la calibración; con sus respectivos intervalos de confianza del 95%. Resultados: Se analizó una muestra final de 417, se reveló que el 95.7% (n=399) tenían diagnóstico NASH vs. No NASH; además, se mostró que el 94.8% (n=254) eran mujeres y el 97.5% (n=307) realizaban actividad física. Asimismo, en nuestra población, el análisis AUC del NI-NASH-DS demostró una baja capacidad discriminativa con AUC de 0,66 (IC 95%: 0.53 - 0.76), el score Briar mostró un buen rendimiento general de 0,44 (IC 95%: 0.02 - 0.06) y adecuada calibración de 0.478 a través del Test, Hosmer - Lemeshow. Conclusión: No se encuentra una relación significativa entre el score NI-NASH–DS y la detección del NASH. Así mismo, consideramos que añadirle una prueba adicional a este score, podría detectar de manera más precisa esteatohepatitis no alcohólica.

The high worldwide prevalence of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD); which can progress from simple hepatic steatosis to non-alcoholic steatohepatitis (NASH), and finally to liver cirrhosis. This research arises from the need for a timely and non-invasive diagnosis of NASH. Objective: To evaluate the diagnostic performance of the NI-NASH-DS score for the detection of non-alcoholic steatohepatitis in obese adults who are candidates for bariatric surgery, during the years 2017-2020, treated at the Avendaño clinic, in Lima, Peru. Methodology: Cross-sectional descriptive observational study corresponds to an external validation of a score using the information recorded in a database of patients undergoing bariatric surgery, from a private clinic, located in Lima, Peru. To carry out the external validation, the linear predictor was calculated for each patient based on the score equation. Subsequently, we proceeded with the evaluation of the general performance, the discriminative capacity and the calibration; with their respective 95% confidence intervals. Results: A final sample of 417 was analyzed, revealing that 95.7% (n=399) had a NASH diagnosis vs. Not NASH; In addition, it was shown that 94.8% (n=254) were women and 97.5% (n=307) performed physical activity. Likewise, in our population, the AUC analysis of the NI-NASH-DS revealed a low discriminative capacity with AUC of 0.66 (95% CI: 0.53 - 0.76), the Briar score showed a good general performance of 0.44 (95% CI %: 0.02 - 0.06) and adequate calibration of 0.478 through the Test, Hosmer - Lemeshow. Conclusion: No significant relationship was found between the NI-NASH-DS score and the detection of NASH. Likewise, we believe that adding an additional test to this score could more accurately detect non-alcoholic steatohepatitis.