Asociación entre el uso de anticonceptivos orales con cambios en los niveles séricos de glucosa, insulina y/o HOMA-IR en mujeres en edad fértil: Una Revisión Sistemática y Metaanálisis

Abstract

Introducción: Las enfermedades crónicas no transmisibles son un problema de salud pública, destacando las alteraciones del metabolismo de la glucosa. Se sabe que el uso de anticonceptivos orales (ACOs) puede alterar dicho metabolismo; sin embargo, muchos estudios no son concluyentes. El objetivo fue evaluar si las mujeres en edad fértil que usan ACOs comparadas con su no uso, tienen diferencias en los niveles séricos de glucosa, insulina y/o HOMA-IR. Métodos: Revisión sistemática siguiendo la guía Cochrane que incluyó estudios que respondían a la pregunta PECOS. Se usaron las bases MEDLINE, LILACS, Cochrane, Scopus, y Web of Science. La evaluación de riesgo de sesgos se hizo mediante las escalas “New Casttle Ottawa” y “JBI Critical Appraisal Checklist for Quasi-Experimental Studies”. Se realizaron metaanálisis usando modelos aleatorios según el método de Dersimonian-Laird. Resultados: Se encontraron 2626 artículos, de los cuales fueron incluidos 63. Todos los estudios tuvieron bajo riesgo de sesgo. En mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP), hubo disminución marcada del HOMA-IR: -0.45 (IC 95% -0.74; -0.15) luego de usar ACOs. En mujeres sin SOP, los niveles de insulina en ayunas aumentaron en promedio 5.57 pmol/L (IC 95% 2.25; 8.89), y el HOMA-IR subió en 0.26 (IC 95% 0.02; 0.50). No hubo variación en los valores de glucosa para los dos grupos. Los metaanálisis tuvieron heterogeneidad moderada/alta. Conclusión: En mujeres sin SOP, los niveles de insulina aumentaron luego de usar ACOs; mientras que, los niveles de HOMA-IR disminuyeron en mujeres con SOP y aumentaron en mujeres sin SOP. No se detectó efecto sobre la glucosa sérica.

Introduction: Chronic non-communicable diseases are a public health problem, highlighting glucose metabolism disorders. It is known that the use of oral contraceptives (OCs) can alter said metabolism; however, many studies are inconclusive. The objective was to evaluate if women of childbearing age who use COCs compared to their non-use have differences in serum glucose, insulin and/or HOMA-IR levels. Methods: Systematic review following the Cochrane guidelines that included studies that answered the PECOS question. The MEDLINE, LILACS, Cochrane, Scopus, and Web of Science databases were used. The risk of bias assessment was made using the “New Castle Ottawa” and “JBI Critical Appraisal Checklist for Quasi-Experimental Studies” scales. Meta-analysis was performed using randomized models according to the Dersimonian-Laird method. Results: 2626 articles were found, of which 63 were included. All studies had low risk of bias. In women with polycystic ovarian syndrome (PCOS), there was a marked decrease in HOMA-IR: -0.45 (95% CI -0.74; -0.15) after using COCs. In women without PCOS, fasting insulin levels increased by an average of 5.57 pmol/L (95% CI 2.25, 8.89), and the HOMA-IR increased by 0.26 (95% CI 0.02, 0.50). There was no variation in glucose values ​​for the two groups. The meta-analyses had moderate/high heterogeneity. Conclusion: In women without PCOS, insulin levels increased after using COCs; whereas, HOMA-IR levels decreased in women with PCOS and increased in women without PCOS. No effect on serum glucose was detected.