Tuberculosis gestacional y resultados adversos neonatales en dos hospitales peruanos, 2005 – 2019

Abstract

Introducción: La Organización Mundial de la Salud considera a la tuberculosis (TB) como una de las 10 primeras causas de mortalidad a nivel mundial. La TB durante la gestación radica principalmente en que los síntomas pueden confundirse con los que aparecen fisiológicamente en el embarazo y posteriormente puede generar complicaciones materno-perinatales.

Objetivo: Evaluar la asociación entre la tuberculosis pulmonar gestacional y los resultados adversos neonatales en dos hospitales peruanos, en el periodo 2005-2019.

Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva. La población objetivo estuvo constituida por gestantes con y sin tuberculosis pulmonar, cuyos partos fueron atendidos en el Hospital María Auxiliadora y el Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé, ubicados en Lima, Perú. Los resultados adversos neonatales considerados fueron la prematuridad, el bajo peso al nacer y ser pequeño para la edad gestacional. Se calcularon riesgos relativos crudos (RRc) y ajustados (RRa) con sus respectivos intervalos de confianza al 95% (IC 95%).

Resultados: Se analizó la información de un total de 212 pacientes. Un 48.1% tuvo tuberculosis durante la gestación y la incidencia de resultados adversos neonatales fue de 23.1% (8%, 11.3% y 12.3% para bajo peso al nacer (BPN), prematuridad y pequeño para la edad gestacional (PEG), respectivamente. En el modelo ajustado se encontró que las gestantes con tuberculosis pulmonar presentaron 3.52 veces mayor riesgo de tener un recién nacido con al menos uno de los resultados adversos en comparación con las que no estuvieron expuestas (RRa: 3.52; IC95%: 1.93 - 6.68).

Conclusión: La TB pulmonar gestacional se asoció tanto conjunta como independientemente a resultados adversos neonatales, incluyendo bajo peso al nacer, prematuridad y ser pequeño para la edad gestacional.

Background: The World Health Organization regards tuberculosis (TB) as one of the top 10 causes of mortality worldwide. TB during gestation is mainly significant in that its symptoms can be confused with those that appear physiologically in pregnancy, and subsequently, it can lead to maternal-perinatal complications.

Objective: To evaluate the association between gestational pulmonary tuberculosis and adverse neonatal outcomes in two Peruvian hospitals, during the period 2005-2019.

Methods: Retrospective cohort study. The target population consisted of pregnant women with and without pulmonary tuberculosis, whose deliveries were attended to at the Hospital María Auxiliadora and the Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé, located in Lima, Peru. The considered adverse neonatal outcomes were prematurity, low birth weight, and being small for gestational age. Crude (RRc) and adjusted relative risks (RRa) were calculated with their respective 95% confidence intervals (CI 95%).

Results: Information from a total of 212 patients was analyzed. 48.1% had tuberculosis during gestation, and the incidence of adverse neonatal outcomes was 23.1% (8%, 11.3%, and 12.3% for low birth weight (LBW), prematurity, and small for gestational age (SGA), respectively). In the adjusted model, it was found that pregnant women with pulmonary tuberculosis had a 3.52 times higher risk of having a newborn with at least one of the adverse outcomes compared to those who were not exposed (RRa: 3.52; CI95%: 1.93 - 6.68).

Conclusion: Pulmonary TB during pregnancy was both jointly and independently associated with adverse neonatal outcomes, including low birth weight, prematurity, and being small for gestational age.