​Desigualdades en el acceso a cobertura del tratamiento antirretroviral en personas viviendo con VIH/SIDA en América Latina y El Caribe, 2000-2020

Abstract

Antecedentes: Hasta la actualidad, el VIH continúa siendo un problema de salud pública desde su aparición en 1981 a nivel mundial. El acceso al tratamiento del VIH es esencial para evitar la progresión a la fase terminal del SIDA y puedan mantener una carga viral indetectable. Ahora bien, América Latina y El Caribe es la región con mayor desigualdad en salud, lo cual pone en riesgo a las personas viviendo con VIH. Objetivos: Determinar la magnitud de las desigualdades en el acceso de cobertura del tratamiento antirretroviral en personas viviendo con VIH/SIDA (PVVS) según los determinantes socioeconómicos en países de América Latina y El Caribe entre el 2000 y 2020. Material y Métodos: Estudio ecológico. Se utilizaron los indicadores de cobertura de tratamiento antirretroviral (TARGA) de la base de datos del Banco Mundial. Posteriormente, se analizó los indicadores de 24 países, incluyendo variables relacionadas con política económica, el trabajo, la urbanización y servicios de salud. Respecto al análisis de datos, se calculó la desigualdad absoluta y relativa, la gradiente de desigualdad, y la curva e índice de concentración de salud (ICS). Resultados: La brecha de desigualdades en el acceso a la cobertura del tratamiento antirretroviral en los países de América Latina y El Caribe se mantuvo presente con cambios mínimos a lo largo del período estudiado. La brecha absoluta de Kuznets y la brecha relativa de Kuznets disminuyeron en todos los indicadores estudiados en los últimos 20 años. De igual manera, el ICS disminuyó en todos los estratificadores socioeconómicos. Conclusiones: Las políticas sociales razonables y sensibles a la equidad en salud, como dirigirse preferentemente a los más vulnerables y desfavorecidos, pueden tener un impacto positivo en el acceso al TARGA en América Latina y el Caribe (ALC), a pesar de la escasez de evidencia sobre intervenciones costo-efectivas para abordar los determinantes sociales del VIH. Con este estudio, se demuestra que todavía existen desigualdades en salud relacionadas con el acceso a la cobertura del tratamiento antirretroviral y se espera motivar a los investigadores a determinar la verdadera desigualdad en países de América Latina y el Caribe durante la pandemia del COVID-19 en los años 2020-2021, y evaluar si es posible erradicar la pandemia de VIH/SIDA para 2030, propuesta realizada por la ONUSIDA.

Background: Since its discovery in 1981, HIV has remained a global public health concern. Access to HIV treatment is critical for preventing progression to end-stage AIDS and maintaining an undetectable viral load. However, the health disparities are greatest in Latin America and The Caribbean, which puts HIV-positive people at risk. Objectives: To determine the magnitude of inequalities in access to antiretroviral treatment coverage for people living with HIV/AIDS (PLWHA), according to the socioeconomic determinants in countries of Latin America and The Caribbean between 2000 and 2020. Material and Methods: Ecological study. The World Bank database's antiretroviral treatment coverage indicators (HAART) were used. The indicators of 24 countries were analyzed, including variables related to economic policy, work, urbanization and health services. Regarding data analysis, the absolute and relative inequality, the inequality gradient, and the health concentration curve and index (ICS) were calculated. Results: the inequality gap in access to antiretroviral treatment coverage in Latin American and The Caribbean countries, remained present, with minimal changes throughout the period studied. The absolute Kuznets gap and the relative Kuznets gap decreased in all the indicators studied in the last 20 years. Similarly, ICS also decreased in all the socioeconomic stratifiers. Conclusions: Reasonable social policies sensitive to health equity, such as targeting the most vulnerable and disadvantaged, can have a positive impact on access to HAART in Latin America and the Caribbean (LAC) despite the limited evidence for cost-effective interventions to address the social determinants of HIV. With this study, it is shown that there is still health disparities related to access to antiretroviral treatment coverage, and it is hoped that it will motivate researchers to determine the true inequality in LAC countries during the pandemic of COVID-19 in the years 2020-2021 and assess whether it is possible to eradicate the HIV/AIDS pandemic by 2030 as proposed by UNAIDS.