Factores asociados y prevalencia a una prueba de esfuerzo positiva en trabajadores hombres mayores de 40 años del rubro de la construcción en una clínica de salud ocupacional entre los años 2019 y 2020

Abstract

Introducción.

La prueba de esfuerzo (PE) según protocolo bruce (PB) es un estudio médico cuyo fin es evaluar y diagnosticar patologías cardiacas y/o vasculares. La prevalencia de una prueba de esfuerzo positiva (PEP) es variable, pudiendo ser de hasta 20 % en distintas poblacionales. No obstante, se desconoce la prevalencia de esta y sus factores que se asocian en trabajadores hombres del rubro de la construcción entre 40 y 70 años. Según la literatura, las enfermedades cardiovasculares evidenciadas en una (PEP) están asociadas a factores subyacentes como la obesidad, tabaquismo, presión arterial elevada o hipercolesterolemia.

Metodología.

Se desarrollo un estudio científico de tipo transversal analítico con fines exploratorio en trabajadores del rubro de construcción, que fueron evaluados en un centro de salud ocupacional entre los años 2019 y 2020. Se obtuvieron las registros médicos ocupacionales virtuales de aquellos pacientes sometidos a una PE como parte de un examen ocupacional. Se excluyeron los registros con datos médicos incompletos o inconsistentes. La variable resultada, PEP, se definió como la presencia de enfermedad cardiovascular denotada al momento del desarrollo de la prueba; según la determinación de signos cardiovasculares patológicos, alteración de la frecuencia cardiaca, alteraciones electrocardiográficas o la presencia patología vascular cardiaca. En el análisis univariado, se calculó la prevalencia de la variable dependiente y las variables cualitativas. Las variables numéricas se analizaron calculando las medidas de tendencia central (media y mediana) y las medidas de dispersión (desviación estándar y rango intercuartilico). En el análisis bivariado, entre la variable dependiente y las variables cualitativas, se realizó la prueba de chi cuadrado de Pearson. Las variables numéricas se evaluaron mediante t de student o U-Mann-Whitney. En el análisis multivariado se construyó un modelo lineal generalizado con familia Poisson y función de enlace log para el cálculo de razones de prevalencias crudas y ajustadas.

Resultados.

Un total de 1022 registros fueron evaluados, la prevalencia de una PEP en trabajadores de construcción sometidos a una primera PE durante un examen ocupacional fue del 28.9%. Se encontró que tener una presión arterial sistólica mayor a 120 mmHg (RP(a): 2.21, IC 95%:

1,80 – 2,70) y tener niveles de colesterol total mayores a 200mg/dl (RP(a): 1.27, IC 95%: 1,03 – 1,55) se asociaron a una PEP.

Conclusión.

La prevalencia de PEP en hombres mayores de 40 años trabajadores del rubro de la construcción fue del 28.9%. Por otro lado, la presión arterial sistólica mayor a 120 y los niveles de colesterol mayores a 200 mg/dl también fueron asociados a PEP. La identificación de estos factores, podrían ser claves para futuros programas de promoción, prevención, diagnóstico y tratamiento orientados a mejorar la salud cardiovascular en la población descrita.

Introduction.

The ergometry test made by bruce protocol is a diagnostic method to determine the presence of cardiovascular pathology. The prevalence of a positive stress test is variable, and can be up to 20% depending on the persons of the study. There is a poor information about the prevalence of a positive stress test, and the factors associated with it in male construction workers between 40 and 70 years of age. Cardiovascular diseases evidenced in a positive stress test are associated with underlying factors such as obesity, smoking, high blood pressure or hypercholesterolemia according to the literature

Methodology.

An exploratory analytical transversal study was made in workers of the construction sector, who were evaluated in an occupational health center between 2019 and 2020. The virtual medical records of those patients who underwent a stress test as part of an occupational exam. Records with incomplete or inconsistent medical data were excluded. The result variable, positive stress test (PEP), was determinated as the evidence of cardiovascular disease determinated by pathological cardiovascular signs, alteration of heart rate, electrocardiographic alterations or the presence of vascular hearth desease.The univariate analysis, we calculated the prevalence of PEP and the categorical variables. In the analysis of numerical variables was calculated the central tendency measures (mean and median) and

the measures of dispersion (standard deviation and interquartile range) were calculated. In the bivariate analysis was calculated Pearson's chi-square between PEP and cualitatives variables. In numerical variables, the analisis was made with Student's t-test or the U-Mann-Whitney test. The multivariate analysis was made with a generalized linear model with Poisson family and log link function to calculate crude and adjusted prevalence ratios.

Results.

PEP prevalence in patients undergoing a first stress test during an occupational examination was 28.86%. There is an association between having systolic blood pressure greater than 120 mmHg and having a positive stress test (PR(a) 2.21, CI 1.80 – 2.70). In addition, there is an association between cholesterol levels higher than 200mg/dl and presenting a PEP (PR(a) 1.27, CI 1.03 to 1.55)

Conclusion.

the prevalence of PEP was 28.86%. There is evidence of a statistically significant association between having systolic blood pressure greater than 120 mmHg and having total cholesterol levels higuer than 200 mg/dl with presenting PEP in male construction workers over 40 years old. The determination of these associated factors allows the creation of promotion, prevention, diagnosis and treatment programs aimed at improving cardiovascular health in the population described.