Ventilación mecánica, tiempo de hospitalización, muerte, y disabilidad según las diferentes variantes del Síndrome de Guillain-Barré, estratificado en pacientes mayores y menores de 18 años: Una revisión sistemática y metaanálisis

Abstract

Introducción: El Síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una polineuropatía con múltiples variantes, sin un acuerdo sobre cuál se asocia a peores desenlaces clínicos. Objetivo: evaluar los desenlaces adversos en las variantes, estratificado en menores y mayores de 18 años.

Métodos: Revisión sistemática siguiendo guía Cochrane. Pacientes: SGB de todas las edades; exposición: variantes axonales, comparador: desmielinizante, desenlaces: requerimiento y tiempo en ventilación mecánica (VM), tiempo en cuidados intensivos (UCI), tiempo de hospitalización, muerte y disabilidad. Búsqueda en bases de datos, sin restricciones. Artículos seleccionados a título, resumen, y texto completo. Se realizó metaanálisis para calcular diferencias de medias y riesgos relativos (RR) con IC95% usando varianzas inversas y modelos de efectos aleatorios en Review Manager 5.3.

Resultados: De 3116 artículos encontrados, 46 cumplieron los criterios de selección. Tiempo en VM era 7.42 (IC95% 0.36:1.48) días más prolongado, y tiempo de Hospitalización fue 3.11 (IC95% 0.73:5.49) días más prolongado en variantes axonales. Disabilidad (variable dicotómica) fue mayor en axonales, sin ser significativo (RR 1.17; IC95% 0.94:1.46). Axonales tuvieron RR de 0.47 (IC95% 0.24:0.92) para VM en adultos, pero en niños fue 1.68 (IC95% 1.25:2.25). No hubo diferencias significativas para muerte. Se encontró alta heterogeneidad estadística.

Conclusión: Variantes axonales tienen mayor tiempo en VM y hospitalización. Se observó más necesidad de VM para variantes axonales en niños. Se observó tendencia similar para muertes sin ser significativa. No hubo diferencias en disabilidad.

Introduction: Guillain-Barré Syndrome (GBS) is a polyneuropathy with multiple variants, without agreement on which one is associated with worse clinical outcomes. Objective: to evaluate the adverse outcomes in the variants, stratified into those under and over 18 years old.

Methods: Systematic review following the Cochrane guide. Patients: GBS of all ages; exposure: axonal variants, comparator: demyelinating, outcomes: requirement and time in mechanical ventilation (MV), time in intensive care (ICU), hospitalization time, death and disability. Search in databases, without restrictions. Selected articles for title, abstract, and full text. Meta-analysis was performed to calculate mean differences and relative risks (RR) with 95% CI using inverse variances and random effects models in Review Manager 5.3.

Results: Of 3116 articles found, 46 met the selection criteria. Time on MV was 7.42 (95% CI 0.36:1.48) days longer, and hospitalization time was 3.11 (95% CI 0.73:5.49) days longer in axonal variants. Disability (dichotomous variable) was greater in axonal, without being significant (RR 1.17; 95% CI 0.94:1.46). Axonal had RR of 0.47 (95% CI 0.24:0.92) for MV in adults, but in children it was 1.68 (95% CI 1.25:2.25). There were no significant differences for death. High statistical heterogeneity was found.

Conclusion: Axonal variants have a longer time in MV and hospitalization. More need for MV was observed for axonal variants in children. A similar trend was observed for deaths without being significant. There were no differences in disability.