Factores perinatales, neonatales y de la infancia temprana asociados a agudeza visual disminuida en una cohorte de niños peruanos seguidos por siete años (2002-2009): Análisis secundario del estudio niños del milenio

Abstract

Introducción: A nivel global, para 2019, la prevalencia de agudeza visual disminuida en todas las edades fue 2.2 billones. En niños, fue 19 millones. La disminución de agudeza visual en niños se encuentra asociada a diversos factores como malnutrición. “Young Lives – Niños del Milenio” es una cohorte que siguió niños durante 15 años en cuatro países. Nuestro objetivo es evaluar qué factores perinatales, neonatales y de la infancia temprana se encuentran asociados a agudeza visual disminuida en Perú.

Métodos: Cohorte basada en el análisis secundario de “Young Lives - Niños del Milenio”, realizada entre 2002-2016. Solo se incluyó “Niños de la cohorte menor” de Perú, quienes tenían 6-18 meses en la evaluación basal del 2002, y que tuvieron evaluación de agudeza visual mediante cartilla de Snellen el 2009. Se evaluó dos desenlaces: agudeza visual disminuida (<20/40), y agudeza visual disminuida severa (<20/200). Se obtuvieron riesgos relativos crudos y ajustados (RRa) mediante regresión de Poisson corregida por conglomerados.

Resultados: 1907 niños fueron incluidos, 22.5% tuvieron agudeza visual disminuida de cualquier severidad, y 5.1% tuvieron agudeza visual disminuida severa. Disminución de cualquier severidad se asoció a nacimiento por cesárea (RRa 1.21; IC95% 1.00-1.46) respecto a nacimiento vaginal hospitalario. En el modelo ajustado, nacer en la región selva, en zonas rurales, en zonas pobres, haber nacido en casa, tener ≥4000 gr al nacer, y tener ≥2 hermanos fueron protectores. Para disminución severa, nacer en la región selva, en zonas rurales, y haber nacido en casa fueron protectores.

Conclusiones: Nacer por cesárea aumentó el riesgo de agudeza visual disminuida; pero variables como región selva, pobreza, ruralidad, nacer en casa, y tener varios hermanos resultaron protectores. Las causas de este efecto requieren mas estudios para dilucidar su rol.

Introduction: Globally, in 2019, the prevalence of decreased visual acuity at all ages was 2.2 billion people. In children, it was 19 million. The decrease in visual acuity is associated with several factors as malnutrition. “Young Lives” is a cohort that followed children for 15 years in four countries. Our goal is to assess which perinatal, neonatal, and early childhood factors are associated with decreased visual acuity in Peru.

Methods: Cohort-type study, based on the secondary analysis of the “Young Lives“ study carried out between 2002-2016. We only included Peruvian children for the younger cohort (having 6-18 months at baseline in 2002) who had visual acuity evaluation by means of Snellen chart in 2009. Two outcomes were evaluated: decreased visual acuity of any severity (<20/40), and severe impairment (<20/200). Crude and adjusted relative risks (aRR) were obtained using Poisson Regression corrected by clusters.

Results: 1907 children were included, 22.5% had decreased visual acuity, and 5.1% had severe impairment. Decreased visual acuity of any severity was associated to C-section birth (aRR 1.21; 95%CI 1.00-1.46) compared with vaginal delivery at hospital. In the adjusted model, rainforest region, rurality, poverty, birth at home, birth weight ≥4000 gr, and having ≥2 siblings decreased the risk. For severe impairment, rainforest region, rurality, and birth at home, were protective.

Conclusions: Having been born by C-section, increased the risk of impaired visual acuity in general, but not severe. Variables as living in the rainforest, poverty, rurality, birth at home, and having large families decreased the risk. The underlying reasons for these effects should be further explored.