Resultados clínicos asociados a la adherencia a la guía de práctica clínica de antibioticoterapia del Ministerio de Salud para neumonía adquirida en la comunidad en los pacientes menores de 12 años hospitalizados en el HNDAC del Callao

Abstract

Objetivo: Evaluar los resultados clínicos asociados a la adherencia a la guía de práctica clínica (GPC) de antibioticoterapia del Ministerio de Salud del Perú (MINSA) para neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en los pacientes menores de 12 años hospitalizados en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión (HNDAC) del Callao. Materiales y métodos: Estudio transversal analítico observacional. La variable de exposición fue la adherencia del profesional de salud a las recomendaciones del tratamiento con antibióticos de la GPC del MINSA, clasificado en adherente y no adherente. Las variables de resultado fueron, cambio de antibiótico, días de hospitalización, fallecimiento, complicaciones intrahospitalarias, ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y reingreso a los 30 días. Para determinar la asociación entre la adherencia a la GPC y las variables resultado, se realizaron las pruebas Chi cuadrado y Fisher en los análisis bivariados, para el análisis multivariado se realizó la regresión de Poisson. Resultados: 100 historias clínicas cumplieron con los criterios de elegibilidad. El 54% fue de sexo femenino y la mediana de edad fue de 16.5 meses. Se prescribió un tratamiento adherente en el 71% de pacientes. En 30 historias clínicas se reportó cambio de antibiótico, de las cuales 18 pertenecieron al grupo de no adherencia y 12 al de adherencia. La prevalencia del cambio de antibiótico fue 75% menor en el grupo adherente que en el no adherente (p < 0.001). No se encontraron diferencias significativas entre las otras variables resultado. Conclusiones: Se observó que en siete de cada diez pacientes evaluados predomina el tratamiento antibiótico adherente a la GPC. La no adherencia a la GPC está asociada a una mayor prevalencia del cambio de antibiótico.

Objective: To evaluate the clinical results associated with adherence to the clinical practice guideline (CPG) of antibiotic therapy of the Ministry of Health of Peru (MINSA) for community-acquired pneumonia (CAP) in patients under 12 years of age hospitalized in the Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión (HNDAC) of Callao. Materials and methods: Cross-sectional analytical observational study. The exposure variable was the adherence of the health professional to the antibiotic treatment recommendations of the MINSA CPG, classified as adherent and non-adherent. The outcome variables were change of antibiotic, days of hospitalization, death, in-hospital complications, admission to the Intensive Care Unit (ICU) and readmission at 30 days. To determine the association between adherence to the CPG and the outcome variables, the chi-square and Fisher tests were performed in the bivariate analyses, and the Poisson regression was performed for the multivariate analysis. Results: 100 medical records met the eligibility criteria. 54% were female and the median age was 16.5 months. Adherent treatment was prescribed in 71% of patients. A change of antibiotic was reported in 30 medical records, of which 18 belonged to the non-adherence group and 12 to the adherence group. The prevalence of antibiotic change was 75% lower in the adherent group than in the non-adherent group (p< 0.001). No significant differences were found between the other outcome variables. Conclusions: It was observed that in seven out of ten patients evaluated, the antibiotic treatment adherent to the CPG predominates. Non-adherence to the CPG is associated with a higher prevalence of changing antibiotics.