Factores asociados a NASH severo según algoritmos FLIP/Clasificación SAF en pacientes con obesidad de un centro bariátrico de Lima, Perú

Abstract

La obesidad es una enfermedad crónica asociada a la esteatohepatitis no alcohólica (NASH). Las etapas más avanzadas de NASH tienden a asociarse con un mayor riesgo de cirrosis y carcinoma hepatocelular. El algoritmo FLIP y la clasificación SAF son útiles para diagnosticar y estratificar la enfermedad en función de su gravedad. No se han reportado estudios que usen FLIP y SAF en población latina. Objetivo: Evaluar los factores asociados a NASH severo según el algoritmo FLIP/clasificación SAF en adultos con obesidad sometidos a cirugía bariátrica. Métodos: Realizamos un estudio transversal utilizando la base de datos de Clínica Avendaño. Se analizaron datos antropométricos, clínicos y de laboratorio de pacientes con obesidad (IMC ≥30 m2). El desenlace fue NASH severo, definida como un grado de actividad ''A'' ≥3 y/o un estadio de Fibrosis ''F'' ≥3. Desarrollamos modelos de regresión crudos y ajustados con familia Poisson, función de enlace logarítmico y varianzas robustas para evaluar los factores asociados con el resultado. Resultados: La prevalencia de NASH severo fue del 52,9%. En el modelo parsimónico de regresión múltiple PCR: 4.11– 8.4 mg/dL (RPa: 1.41; IC 95%: 1,04 -1.91) y > 8.4 mg/dL (RPa: 1.52; IC 95%: 1.12-2.06), creatinina sérica 0.59 – 0.71 mg/dL (RPa: 1.38; IC 95%: 1.03-1.85), LDL ≥100 mg/dL (RPa: 1.36; IC 95%: 1.05-1.76) e RI (RPa: 2.22; IC 95%: 0.99-4.97) mostró una asociación con NASH severo. Conclusión: Este es el primer estudio en población latina que evalúa NASH severo utilizando el FLIP/SAF. Encontramos una alta prevalencia y diferentes factores asociados importantes.

Obesity is a chronic disease associated with non-alcoholic steatohepatitis (NASH). The more advanced NASH stages tend to be associated with an increased risk of cirrhosis and hepatocellular carcinoma. The FLIP algorithm and the SAF score are useful for diagnosing and stratifying the disease based on its severity. No studies using FLIP and SAF in the Latino population have been reported. Aim: To assess the factors associated with severe NASH according to the FLIP algorithm / SAF score in adults with obesity undergoing bariatric surgery. Methods: We conducted a cross-sectional study using the Clinica Avendaño database. Anthropometric, clinical and laboratory data of patients with obesity (BMI ≥30 m2) were analyzed. The outcome was severe NASH, defined as a grade of activity ''A'' ≥3 and/or a stage of Fibrosis ''F'' ≥3. We developed crude and adjusted regression models with Poisson family, log link function and robust variances for assessing the factors associated with the outcome. Results: The prevalence of severe NASH was 52.9%. In the parsimonious multiple regression model, CRP: 4.11– 8.4 mg/dL (RPa: 1.41; IC 95%: 1.04 -1.91) and > 8.4 mg/dL (RPa: 1.52; IC 95%: 1.12-2.06), serum creatinine 0.59 - 0.71 mg/dL (RPa: 1.38; IC 95%: 1.03-1.85), LDL ≥100 mg/dL (RPa: 1.36; IC 95%: 1.05-1.76) and IR (RPa: 2.22; IC 95%: 0.99-4.97) showed an association with severe NASH. Conclusion: This is the first study in a Latino population that assesses severe NASH using the FLIP / SAF. We found a high prevalence and different important associated factors.