Asociación entre HbA1c e infección por bacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y pie diabético en un hospital nivel III, Callao-Perú del año 2016 al 2019

Abstract

Introducción: La diabetes mellitus es un problema creciente a nivel mundial y una de sus principales complicaciones es el pie diabético. Las úlceras infectadas en el pie diabético son causa de morbilidad, ya que, su complicación conlleva a gangrena y amputaciones. Niveles inadecuados de HbA1c se asociaron con una mayor frecuencia de infecciones y complicaciones.

Objetivo: Evaluar la asociación entre HbA1c e infección por bacterias productoras de betalactamasa de espectro extendido en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y pie diabético en un hospital nivel III, Callao-Perú del año 2016 al 2019.

Metodología: Realizamos un estudio transversal analítico retrospectivo de registros de pacientes con pie diabético que fueron evaluados en el servicio de endocrinología del Hospital Daniel Alcides Carrión entre los años 2016 al 2019. Se excluyeron los registros que no contaban con los resultados de HbA1c y cultivo de partes óseas y blandas. Nuestra variable resultado fue presencia de infección BLEE y nuestra variable de exposición fue mal control glicémico (HbA1c ≥7). La asociación se evaluó a través de la prueba exacta de Fisher y la prueba de chi2 de Pearson. Finalmente, se contruyó un Modelo Lineal Generalizado (GLM) con la familia de Poisson, función de enlace log y el uso de varianzas robustas para el cálculo de las razones de prevalencia (RP) crudas y ajustadas.

Resultados: De un total de 180 registros analizados en nuestro estudio, el 75.56% (n = 136) presentó infección por bacterias BLEE y el 92.22% (n = 166) presentó un mal control glicémico (HbA1c ≥ 7). En el modelo multivariado, se encontró que los pacientes con un mal control glicémico (HbA1c ≥ 7) tuvieron mayor probabilidad de presentar una infección BLEE a nivel de pie. Sin embargo, esta asociación no fue significativa. Así mismo, una prolongada estancia hospitalaria previa (≥14 días) mostró un 1.53 (IC95% 1.23-1.91) mayor probabilidad de tener una infección.

Conclusiones: No se encontró una asociación entre el mal control glicémico y la presencia de infección BLEE en pacientes con pie diabético. Sin embargo, nuestro estudio encontró que la una estancia hospitalaria prolongada previa predispone al desarrollo de infecciones BLEE. Se espera que nuestro estudio contribuya para investigaciones futuras y políticas de prevención.

Introduction: Diabetes Mellitus is a growing problem worldwide and one of its main complications is diabetic foot. Infected diabetic foot ulcers are a cause of morbidity, as their complication leads to gangrene and amputations. Poor glycemic control was associated with an increased frequency of infections and complications.

Objectives: To evaluate the association between HbA1c and infection by extended-spectrum beta-lactamase-producing bacteria in patients with type 2 diabetes mellitus and diabetic foot in a level III hospital, Callao-Peru from 2016 to 2019.

Methodology: We conducted a retrospective analytical cross-sectional study of records of patients with diabetic foot who were evaluated in the endocrinology service of the Daniel Alcides Carrion Hospital from 2016 to 2019. Records that did not have HbA1c and bone and soft tissue culture results were excluded. Our outcome variable was presence of BLEE infection, and our exposure variable was poor glycemic control (HbA1c ≥7). The association was evaluated through Fisher’s exact test and Pearson’s chi2 test. Finally, a Generalized Lineal Model (GLM) was constructed with Poisson family, log link function and the use of robust variances for the calculation of crude and adjusted prevalence ratios (PR).

Results: Of a total of 220 patient records analyzed in our study, 75.56% (n = 135) presented infection by ESBL bacteria and 92.22% (n = 166) presented poor glycemic control (HbA1c ≥ 7). In the multivariate model, it was found that patients with poor glycemic control (HbA1c >7) are not more likely to have a ESBL infection in diabetic foot disease, however, a prolonged hospital stay (≥14 days) showed a 1.53 (IC95% 1.23 – 1.91) higher probability of having a ESBL infection.

Conclusions: We did not find an association between poor glycemic control and the presence of BLEE infection in patients with diabetic foot. However, our study found that a previous prolonged hospital stay predisposes to the development of BLEE infections. Our study is expected to contribute to future research and prevention policies.