Factores asociados a la falla de la terapia con Estibogluconato de sodio en pacientes diagnosticados de Leishmaniasis cutánea en Hospital Arzobispo Loayza de Perú entre los años 2006- 2018

Abstract

Antecedentes: La leishmaniasis es considerada una enfermedad endémica en nuestro país; sin embargo, su estudio en nuestro medio aún es incipiente. Objetivos: Determinar los diferentes factores asociados a la falla del tratamiento con estibogluconato de sodio en pacientes diagnosticados de leishmaniasis cutánea que fueron tratados en el Hospital Nacional “Arzobispo Loayza” (HNAL) en Lima, Perú, durante los años 2006-2018. Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de casos y control anidado a una cohorte de 100 pacientes con diagnóstico de leishmaniasis cutánea que tuvieron tratamiento con estibogluconato de sodio en el HNAL. Los 28 casos fueron los pacientes que fallaron al tratamiento y los 72 controles fueron los pacientes que tuvieron una buena respuesta clínica. Se comparó ambos grupos y se empleó la regresión logística para obtener los Odds ratio e intervalos de confianza al 95%. Resultados: La proporción de falla al tratamiento en el HNAL entre los años 2006 y 2018 fue de 28%. Los pacientes que fallaron al tratamiento tuvieron mayor probabilidad de proceder de la costa en comparación con los pacientes que no fallaron al tratamiento (OR 6,8 IC 95% 1,75 - 26,3 p<0,05). Asimismo, los pacientes que fallaron al tratamiento tuvieron mayor probabilidad de haber presentado una lesión única en comparación de los pacientes que no fallaron al tratamiento (OR 4,0 IC 95% 1,11 - 15,0 p= 0,03). Conclusión: Este estudio encontró que la proporción de fracaso del tratamiento fue ligeramente superior a estudios previos. Asimismo, los pacientes que fallaron al tratamiento tuvieron mayor probabilidad de proceder de la costa y haber presentado una lesión única. Se recomienda realizar estudios multicéntricos donde se pueda evaluar esta asociación.

Background: Leishmaniasis is considered an endemic disease in our country; however, its study in our environment is still incipient. Objectives: To determine the different factors associated with the failure of sodium stibogluconate treatment in patients diagnosed with cutaneous leishmaniasis who were treated at the “Arzobispo Loayza” National Hospital (HNAL) in Lima, Peru, during the years 2006-2018. Materials and methods: A nested retrospective case-control study was conducted in a cohort of 100 patients diagnosed with cutaneous leishmaniasis who underwent sodium stibogluconate treatment at the HNAL. The 28 cases were the patients who failed the treatment, and the 72 controls were the patients who had a good clinical response. Both groups were compared, and logistic regression was used to obtain the Odds ratio and 95% confidence intervals. Results: The proportion of treatment failure in the HNAL between 2006 and 2018 was 28%. Patients who failed treatment had more probability to proceed to coast compared with patients who didn't fail treatment (OR 6,8 IC 95% 1,7 - 26,3 p<0,05). Likewise, the patients who failed treatment had more probability to had got only one injury compared with patients who didn't fail treatment. (OR 4,0 IC 95% 1,1 - 15,0 p= 0,03), Conclusion: This study found that the rate of treatment failure was slightly higher than previous studies. Likewise, the patients who failed treatment had more probability to proceed from coast and had got only one injury. It is recommended to carry out multicenter studies where this association can be evaluated.