Factores asociados a los diferentes patrones de marcadores para Virus de la Hepatitis B en pacientes peruanos viviendo con VIH, 2016-2017

Abstract

Introducción: La coinfección por virus de la hepatitis B (VHB) y VIH afecta a 2,7 millones de personas, que equivale a 5-10% de las personas viviendo con VIH. Esta comorbilidad cambia la historia natural de ambas patologías. En Perú, no están definidas las características de los pacientes VIH según los diferentes patrones serológicos del VHB.

Métodos: Estudio transversal analítico secundario de una base de datos obtenida mediante revisión de historias clínicas en dos hospitales públicos de Lima, Perú. Se incluyeron personas con 18 años o más con diagnóstico confirmado de VIH, que iniciaron/reiniciaron tratamiento antiviral de gran actividad (TARGA) 2016-2017. Se evaluaron Antígeno de superficie (HBsAg), Anti-antígeno de superficie (anti-HBs), Anti-antígeno core, y los patrones serológicos según estos marcadores. Se obtuvieron Razones de Prevalencia crudos y ajustados (RPa) para las diferentes características usando regresión de Poisson con varianza robusta.

Resultados: Se incluyeron 429 pacientes con una prevalencia de HBsAg de 4,43% (2.69%-6.83%). Existió asociación significativa entre prevalencia de HBsAg y drogas endovenosas (RPa:1,70; IC95% 1,07-2,68), transaminasemia (RPa:3,69; IC95% 2,97-4,57) y uso de TARGA (RPa:0,52; IC95% 0,35-0,77). 129 pacientes sin infección activa fueron evaluados para anti-HBs, siendo positivos 8.53% (4.33%-14.74%). Se encontró asociación con edad ≥30 años (RPa:5,09; IC95% 2,72-9,54), uso de TARGA previo (RPa:3,01; IC95% 1,84-4,93) y carga viral ≥1000 copias/ml (RPa:0,29; IC95% 0,13-0,63).

Conclusiones: Uso de drogas endovenosas y transaminasemia se asociaron a mayor prevalencia de infección activa (HBsAg+), mientras que uso previo de TARGA a menor prevalencia. Edad ≥30 años y TARGA se asociaron a mayor prevalencia de anti-HBs en pacientes sin infección activa, y carga viral ≥1000 copias/ml se asoció a menor prevalencia.

Introduction: Hepatitis B virus (HBV) and HIV Co-infection affects 2.7 million people, which is equivalent to 5-10% of people living with HIV. This comorbidity changes the natural history of both pathologies. In Peru, the characteristics of HIV patients according to the different serological patterns of HBV are not well defined.

Methods: Secondary analytical cross-sectional study of a database obtained by reviewing medical records in two public hospitals in Lima, Peru. People aged 18 years or older with a confirmed diagnosis of HIV who started/restarted highly active antiviral treatment (HAART) 2016-2017 were included. Surface antigen (HBsAg), Anti-surface antigen (anti-HBs), Anti-core antigen, and serological patterns according to these markers were evaluated. Crude and adjusted Prevalence Ratios (aPR) were obtained for the different characteristics using Poisson regression with robust variance.

Results: 429 patients were included with a prevalence of HBsAg of 4.43% (2.69% -6.83%). There was significant association between HBsAg prevalence and intravenous drugs use (aPR: 1.70; 95% CI 1.07-2.68), transaminasemia (aPR: 3.69; 95% CI 2.97-4.57) and prior HAART use (aPR: 0.52; 95% CI 0.35-0.77). 129 patients without active infection were evaluated for anti-HBs, with 8.53% (4.33% -14.74%) being positive. Association was found with age ≥30 years (aPR: 5.09; 95% CI 2.72-9.54), previous HAART use (aPR: 3.01; 95% CI 1.84-4.93) and viral load ≥1000 copies / ml (aPR: 0.29; 95% CI 0.13-0.63).

Conclusions: Intravenous drug use and transaminasemia were associated with a higher prevalence of active infection (HBsAg +), while previous use of HAART showed a lower prevalence. Age ≥30 years and HAART were associated with a higher prevalence of anti-HBs in patients without active infection, while viral load ≥1000 copies/ml was associated with lower prevalence.