Predicción diagnóstica de qSOFA, news y apache II de mortalidad en 28 días de pacientes con sepsis que ingresan al servicio de emergencia del Hospital Edgardo Rebagliati Martins

Abstract

Introducción: Diferentes escalas de predicción diagnóstica se vienen recomendando y aplicando en diferentes departamentos de emergencia para predecir ciertos resultados de salud, los cuales pueden apoyar y/o mejorar el manejo de pacientes graves. Entre los más empleados están el qSOFA (quickly- Sepsis-related Organ Failure Assessment), una escala validada por el consenso de sepsis-3; la escala inglesa NEWS (National Early Warning Score) y la escala APACHE II (. Sin embargo, en nuestro medio no se ha evaluado su uso y performance en un servicio de emergencia.

Objetivo: Valorar el desempeño diagnóstico de las escalas qSOFA, NEWS y APACHE-II en el departamento de emergencia en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins (HNERM).

Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo realizado en un hospital de alta complejidad. La población de estudio comprendió las admisiones al departamento de emergencia en pacientes con sospecha de sepsis. Asimismo, usando tres escalas: qSOFA, NEWS y APACHE II se calculó la exactitud de la predicción diagnóstica comparándolas entre ellas.

Resultados: Se incluyeron 112 pacientes, de los cuales fallecieron 16 (14.29 %). Para predecir mortalidad dentro del hospital, se hallaron áreas bajo las curvas (AUC) para las diferentes escalas. APACHE II ≥17 tuvo una sensibilidad de 87.5% y una especificidad de 78.13% (IC 95%: 0.84 - 0.96) con un AUC de 0.9, qSOFA ≥2 con una sensibilidad de 81.25% y especificidad de 68.75% (IC 95%: 0.63 - 0.87) con un AUC de 0.75 y NEWs ≥7 con una sensibilidad de 62.5% y especificidad de 78.13% (IC 95%: 0.56 - 0.86) con un AUC de 0.71.

Conclusiones: Las escalas de puntaje qSOFA, NEWS y APACHE II, son adecuados para la predicción diagnóstica de mortalidad en pacientes con diagnóstico de sepsis y es pertinente su uso en los distintos hospitales del Perú.

Introduction: Different scales of diagnostic prediction are being recommended and applied in different emergency departments to predict certain health outcomes, which can support and / or improve the management of serious patients. Among the most used are the qSOFA (quickly- Sepsis-related Organ Failure Assessment), a scale validated by the sepsis-3 consensus; and the English scale NEWS (National Early Warning Score). However, in our environment, its use and performance have not been evaluated in an emergency service.

Objective: To assess the diagnostic performance of the qSOFA, NEWS and APACHE-II scales in the emergency department at the Edgardo Rebagliati Martins Hospital (HNERM).

Methods: Retrospective cohort study conducted in a high complexity hospital. The study population included admissions to the emergency department in patients with suspected sepsis. Also, using three scales: qSOFA, NEWS and APACHE II, the accuracy of the prediction was calculated by comparing them.

Results: 112 patients were included, of whom 16 died (14.29%). To predict mortality within the hospital, areas under the curves (AUC) were found for the different scales. APACHE II ≥17 had a sensitivity of 87.5% and a specificity of 78.13% (95% CI: 0.84-0.96) with an AUC of 0.9, qSOFA ≥2 with a sensitivity of 81.25% and specificity of 68.75% (95% CI: 0.63 - 0.87) with an AUC of 0.75 and NEWs ≥7 with a sensitivity of 62.5% and specificity of 78.13% (95% CI: 0.56 - 0.86) with an AUC of 0.71.

Conclusions: The qSOFA, NEWS and APACHE II score scales are suitable for the diagnostic prediction of mortality in patients diagnosed with sepsis and their use in the different hospitals in Peru is pertinent.