Evaluación de cd4+ ≤ 50 células/µl y su asociación a Síndrome de Reconstitución Inmune en personas con VIH, en tratamiento con tarv, en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza en Lima – Perú entre los años 2012 a 2016

Abstract

Contexto Personas que viven con VIH e ingresan a TARV han aumentado significativamente y tienen la posibilidad de desarrollar Síndrome de Reconstitución Inmune (SRI). Los factores de riesgo son: primer conteo de CD4+ bajo al iniciar TARV, disminución rápida de carga viral y la diseminación de la enfermedad oportunista. Objetivos Determinar la asociación entre el conteo de CD4 ≤50 células/µL y SRI. Materiales y Métodos Realizamos una cohorte retrospectiva, con 100 pacientes VIH que ingresaron por primera vez a TARV, todos mayores de edad. La cohorte fue a razón de 1 a 1 de expuestos y no expuestos, con intervalo de confianza al 95% y potencia del 80%. El muestreo fue aleatorio estratificado para la obtención de las historias clínicas. Resultados Hallamos asociación entre SRI y conteo de CD4 ≤50 células/µL y con conteo de CD4 de 51-200 células/µL. En el modelo multivariado ajustado con variación de CD4+ y carga viral muestra mayor aumento de riesgo de forma significativa cuando se toma en cuenta solo variación de CD4. Finalmente, en el modelo ajustado con variación de CD4+ y antecedente de consumo de alcohol, se evidencia significancia estadística en relación con el no consumo de alcohol como factor protector. Conclusión Determinamos que un conteo inicial de CD4 ≤ 50 células/µL y CD4 de 51-200 células/µL son factores de riesgo para desarrollar SRI. El antecedente de consumo de alcohol previo al inicio de tratamiento con TARV asociado con aumento de CD4 está asociado al desarrollo de SRI.

Context People living with HIV and entering ART have increased significantly and have the possibility of developing Immune Reconstitution Syndrome (IRS). The risk factors are: first low CD4 + count when starting ART, rapid decrease in viral load and the spread of opportunistic disease. Objectives Determine the association between CD4 count ≤50 cells / µL and IRS. Materials and methods We conducted a retrospective cohort, with 100 HIV patients who first entered ART, all of them of legal age. The cohort was at a rate of 1 to 1 of exposed and unexposed, with a confidence interval of 95% and power of 80%. The sampling was randomized stratified to obtain the medical records. Results We found an association between SRI and CD4 count ≤50 cells / µL and with CD4 count of 51-200 cells / µL. In the adjusted multivariate model with variation of CD4 + and viral load, it shows a significant increase in risk when only variation of CD4 is taken into account. Finally, in the adjusted model with variation of CD4 + and history of alcohol consumption, statistical significance is evidenced in relation to non-alcohol consumption as a protective factor. Conclusion We determined that an initial CD4 count ≤ 50 cells / µL and CD4 of 51-200 cells / µL are risk factors for developing SRI. The history of alcohol consumption prior to initiation of ART therapy associated with increased CD4 is associated with the development of SRI.