Duración del sueño y riesgo de obesidad: Nueve años de seguimiento de la Cohorte niños del milenio en Perú

Abstract

Antecedentes: La obesidad es un problema de salud pública a nivel mundial, así mismo las cifras están en aumento a nivel de Latinoamérica y países en vías de desarrollo como Perú, con cifras muy llamativas. Dentro de la causalidad que explique este problema existen diferentes factores asociados, según diversa bibliografía el sexo funciona como modificador de efecto para la asociación entre duración de sueño y obesidad. Por ello, el objetivo de este trabajo fue evaluar si existe una relación entre dichas variables, y si esta asociación difiere según el sexo.

Métodos: Se realizó un estudio de cohortes, utilizando información secundaria de la base de datos del estudio Niños del Milenio. La variable resultada fue la obesidad, basada en el IMC para la edad según el z-score; la exposición fue la duración del sueño del niño (reportada por los padres) categorizada usando la clasificación de National Sleep Foundation, como una variable numérica. Para calcular el riesgo relativo se utilizó la regresión de Poisson con varianza robusta, tomando en cuenta los cambios de la variable resultado en el tiempo. Se utilizó el modelo lineal mixto cuando el outcome y la variable de exposición fueron categorizados como variables numéricas, tomando en cuenta la variación en el tiempo para ambas.

Resultados: Se analizaron los datos de 1949 niños, con una edad media inicial de 4,3 años (desviación estándar: 0,3) y 962 (49,5%) mujeres. La corta duración del sueño estaba presente en 26,0% (IC 95%: 24,0-28,0) al inicio del estudio. Después de 9,6 años de seguimiento, la incidencia de la obesidad fue de 0,83 (IC 95%: 0,70 - 0,98) por cada 100 personas-año en riesgo. En el modelo multivariado (n = 1579), no hubo asociación entre la corta duración de sueño y obesidad en toda la muestra (n = 1579, RR= 1,00; IC 95%: 0,71-1,41; p = 0,13) pero el riesgo de obesidad fue menor entre las niñas, (n = 816; RR = 0,45; IC 95%: 0,21-0,96; p = 0,03) comparado con niños (n = 763; RR = 1,43; IC 95%: 0,95-2,14; p = 0,09). De otro lado, cada hora adicional de sueño se asoció con un aumento de la media del IMC de los niños (0,05; IC 95%: 0,02-0,08; p < 0,001), pero no entre las niñas (-0,02; IC 95%: -0,05 a 0,01; p = 0,11)

Conclusiones: Nuestros resultados evidenciaron un menor riesgo de obesidad debido a la corta duración del sueño en las niñas comparado a los niños. Cada hora adicional de sueño se asoció con un aumento del IMC en los niños en 0,05 pero no entre las niñas. Se evidencia que el sexo fue una variable modificadora de efecto.

Background: Obesity is a public health problem worldwide, the figures are also increasing at the level of Latin America and developing countries such as Peru with very striking figures. Within the causality that explains this problem there are different associated factors, according to different bibliography, sex works as an effect modifier for the association between sleep duration and obesity. Therefore, the objective of this work was to evaluate if there is a relationship between these variables, and if this association differs according to sex.

Methods: A cohort study was conducted, using secondary information from the database of the Millennium Children study. The outcome variable was obesity, based on BMI for age according to the z-score; the exposure was the child's sleep duration (reported by parents) categorized using the National Sleep Foundation classification, as a numerical variable. To calculate the relative risk, the Poisson regression with robust variance was used, taking into account the changes of the result variable over time. The mixed linear model was used when the outcome and the exposure variable were categorized as numerical variables, taking into account the variation in time for both. Results: Data from 1949 children were analyzed, with an initial mean age of 4.3 years (standard deviation: 0.3) and 962 (49.5%) women. The short duration of sleep was present in 26.0% (95% CI: 24.0-28.0) at the beginning of the study. After 9.6 years of follow-up, the incidence of obesity was 0.83 (95% CI 0.70 - 0.98) per 100 people-years at risk. In the multivariate model (n = 1579), there was no association between short duration of sleep and obesity in the entire sample (n = 1579, RR = 1.00; 95% CI 0.71-1.41; p = 0.13) but the risk of obesity was lower among girls, (n = 816; RR = 0.45; 95% CI: 0.21-0.96; p = 0.03) compared to boys (n = 763; RR = 1.43; 95% CI: 0.95-2.14; p = 0.09). On the contrary, each additional hour of sleep was associated with an increase in the average BMI of boys (0.05; 95% CI: 0.02-0.08; p <0.001), but not among girls (- 0.02; 95% CI: -0.05 to 0.01; p = 0.11) Conclusions: Our results showed a lower risk of obesity due to the short duration of sleep in girls compared to boys. Each additional hour of sleep was associated with an increase in BMI in boys by 0.05 but not among girls. It is evident that sex was an effect modifying variable.