Evaluación del estado de salud mental como predictor de situación de egreso en pacientes con tuberculosis atendidos en centros de salud de un distrito de alta incidencia en Lima, Perú, 2015-2017

Abstract

Introducción: La problemática de salud mental en personas con tuberculosis (TB) ha sido asociada a desenlaces no favorables. En algunos centros de salud (CCSS) del Perú se utiliza una evaluación del estado de salud mental propuesta por la Dirección de Prevención y Control de Tuberculosis, Perú. Objetivos: Evaluar la asociación entre los indicadores de la evaluación de salud mental al inicio del tratamiento y la condición de egreso de personas tratadas con TB. Material y Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo en tres CCSS del distrito de San Juan de Miraflores. Se revisaron las evaluaciones psicológicas y la condición de egreso de las historias clínicas y registro de personas con TB en cada centro de salud. En las evaluaciones psicológicas se incluyen variables como la depresión y consumo de sustancias de riesgo. La condición de egreso se consideró favorable (curados) y no favorable (fracaso, abandono, fallecidos o cambio de esquema). Resultados: Se encontró una asociación significativa entre la condición de egreso no favorable con la sintomatología depresiva (RR: 2,39; IC95%: 1,19-4,78) y el consumo de sustancias de abuso (RR: 2,58; IC95%: 1,31-5,09). Igualmente, el análisis multivariado encontró asociación con la sintomatología depresiva (RR: 2,19; IC95%: 1,10-4,35) y el consumo de sustancias de abuso (RR: 2,19; IC95%: 1,14-4,20). Conclusión: La sintomatología depresiva y el consumo de sustancias de abuso se asociaron a un desenlace desfavorable del tratamiento. Se debe realizar estudios de intervención sobre estos factores a fin de mejorar el éxito del tratamiento de la TB.

[Background: Mental health problems in people with tuberculosis (TB) have been associated with negative outcomes. Some health care centers in Peru use an evaluation of mental health status proposed by the Dirección de Prevención y Control de Tuberculosis (DPCTB). Aim: To evaluate the association between the mental health evaluation indicators at the beginning of treatment and the outcome of people treated with TB. Materials and Methods: A retrospective cohort study in three health care centers from the district San Juan de Miraflores. The mental health evaluations and outcomes were reviewed from the medical records and people with TB registration in each health care center. The mental health evaluations included variables like depression and substance abuse. The outcome was considered positive (cured) and negative (failure, dropout, death or change of treatment scheme). Results: A significant association was found between a negative outcome and depressive symptoms (RR: 2.39, 95%CI: 1.19-4.78), substance abuse (RR: 2.58; 95%CI: 1.31-5.09) and unprotected sexual intercourse (p = 0.04). The multivariate analysis found association with depressive symptoms (RR: 2.19, 95%CI: 1.10-4.35) and substance abuse (RR: 2.19, 95%CI: 1.14-4.20). Conclusion: Depressive symptoms and drug use were associated with negative outcomes in TB treatment. Intervention studies focusing on these factors should be evaluated to improve TB treatment success.