Espectro de placenta acreta: Revisión de abordaje quirúrgico

Abstract

El espectro de placenta ácreta define la implantación placentaria anormalmente invasiva. La placenta previa junto con el antecedente de cesárea son los factores de riesgo más asociados a su desarrollo. Su diagnóstico se realiza a través de imágenes por ecografía o resonancia magnética. Objetivo: Revisar la evidencia disponible sobre el espectro de placenta acreta y comparar el tratamiento conservador versus la histerectomía. Hallazgos: La histerectomía se considera el tratamiento más seguro y práctico. Sin embargo, el tratamiento conservador se asocia a menor hemorragia post intervención y menor requerimiento de transfusiones, pero mayor tasa de falla Conclusiones: La histerectomía se ha propuesto como el tratamiento de elección del espectro de placenta acreta. El tratamiento conservador se reserva para casos focalizados, llegando a requerir en algunos casos pasar a la realización de histerectomía, por ello esta patología debe ser manejada por un equipo multidisciplinario buscando evitar la hemorragia masiva.

The spectrum of placenta accreta defines abnormally invasive placental implantation. Placenta previa together with a history of cesarean section are the risk factors most associated with its development. Its diagnosis is made through ultrasound or magnetic resonance imaging. Objective: To review the available evidence on the spectrum of placenta accreta and compare conservative treatment versus hysterectomy. Findings: Hysterectomy is considered the safest and most practical treatment. However, conservative treatment is associated with less post-intervention bleeding and a lower need for transfusions, but a higher failure rate. Conclusions: Hysterectomy has been proposed as the treatment of choice in the spectrum of placenta accreta. Conservative treatment is reserved for focused cases of the placenta accreta spectrum, requiring in some cases to proceed to a hysterectomy, which is why this pathology must be managed by a multidisciplinary team seeking to avoid massive hemorrhage