Efecto de la pandemia Covid - 19 en las características y gravedad de apendicitis aguda, Hospital III José Cayetano Heredia, 2019-2020, Piura

Abstract

Comparar las características y gravedad de pacientes con apendicitis aguda, durante el aislamiento social obligatorio por la COVID-19; Contra una cohorte del año anterior. Métodos: La presente investigación es observacional analítico, El número de pacientes incluidos con apendicitis aguda fue 136, que fueron separados en dos periodos prepandemico y pandémico Resultados: El tiempo de espera fue menor durante el periodo pandémico [9.5 horas vs 5.8 horas, p=0.003], tipo de intervención laparoscópica fue menos frecuente durante el periodo pandémico (52.11% vs 10.77%, p<0.001), el tiempo de intervención y estancia hospitalaria también fueron menos frecuentes (60 minutos vs 45 minutos, p=0.007 y 4 días vs 3 días, p=0.01 respectivamente), el tipo de anestesia general fue menos frecuente durante el periodo de pandemia (42.3% vs 7.7%, p<0.001) y la frecuencia de apendicitis aguda complicada según reporte histopatológico fue menor durante el periodo pandémico, pero esta diferencia no fue significativa (42.26% vs 26.16%, p=0.05). Se identificó como factores asociados a apendicitis aguda complicada un tiempo de enfermedad >72 horas con un RPa de 2.2 (IC95%:1.05 a 4.62) y recuento de leucocitosis ≥17 000 con un RPa de 1.59 (IC95%:1.03 a 2.45). Además, para tipo de intervención laparoscópica se identificó como factores asociados el año 2020 con un RPa de 0.19 (IC95%: 0.09 a 0.41), un tiempo de enfermedad de 24-48 horas con un RPa de 0.47 (IC95%:0.29 a 0.76) y recuento de leucocitosis ≥17 000 con un RPa de 1.77 (IC95%:1.16 a 2.72). Conclusiones: El periodo de confinamiento por la pandemia de la COVID-19 durante el año 2020 se asoció con un menor tiempo de espera, de intervención quirúrgica, de estancia hospitalaria. Asimismo, una menor frecuencia de intervención laparoscópica y de anestesia general. Sin embargo, no tuvo impacto en la gravedad de apendicitis aguda. Los factores asociados a apendicitis aguda complicada fueron leucocitos >17 000 y tiempo de enfermedad >72 horas. Los factores asociados para intervención laparoscópica fueron leucocitos >17 000, año 2020 y tiempo de enfermedad de 24 a 48 horas.

To compare the characteristics and severity of patients with acute appendicitis, during mandatory social isolation due to COVID-19; Against a cohort from the previous year. Methods: The present investigation is analytical observational. The number of patients included with acute appendicitis was 136, which were separated into two pre-pandemic and pandemic periods. Results: The waiting time was shorter during the pandemic period [9.5 hours vs 5.8 hours, p=0.003], the type of laparoscopic intervention was less frequent during the pandemic period (52.11% vs 10.77%, p<0.001), the waiting time intervention and hospital stay were also less frequent (60 minutes vs 45 minutes, p=0.007 and 4 days vs 3 days, p=0.01 respectively), the type of general anesthesia was less frequent during the pandemic period (42.3% vs 7.7% , p<0.001) and the frequency of complicated acute appendicitis according to histopathological report was lower during the pandemic period, but this difference was not significant (42.26% vs 26.16%, p=0.05). Factors associated with complicated acute appendicitis were identified as disease time >72 hours with an RPa of 2.2 (95% CI: 1.05 to 4.62) and a leukocytosis count ≥17,000 with an RPa of 1.59 (95% CI: 1.03 to 2.45). In addition, for the type of laparoscopic intervention, associated factors were identified in 2020 with an RPa of 0.19 (95%CI: 0.09 to 0.41), a disease time of 24-48 hours with an RPa of 0.47 (95%CI: 0.29 to 0.76) and leukocytosis count ≥17,000 with an RPa of 1.77 (95% CI: 1.16 to 2.72). Conclusions: The period of confinement due to the COVID-19 pandemic during the year 2020 was associated with a shorter waiting time, intervention time, hospital stay, laparoscopic intervention, and general anesthesia. However, it had no impact on the severity of acute appendicitis. Factors associated with complicated acute appendicitis were leukocytes >17,000 and disease time >72 hours. The associated factors for laparoscopic intervention were leukocytes >17,000, year 2020 and disease time of 24 to 48 hours