Sepsis neonatal precoz como factor de riesgo de displasia broncopulmonar: artículo de revisión

Abstract

La sepsis neonatal constituye la respuesta inflamatoria sistémica debido a una infección dentro de los 28 primeros días de vida. La sepsis neonatal precoz es la que ocurre durante los primeros 7 días de vida (algunos consideran las primeras 72 horas) y se debe a transmisión vertical de patógenos localizados en el canal de parto y por infecciones intrauterina. La asociación entre la sepsis neonatal y la Displasia broncopulmonar (DBP), una patología crónica pulmonar en relación a la lesión alveolar por la ventilación mecánica y el oxígeno suplementario ha sido poco investigada. La prematuridad es el principal factor de riesgo y la inflamación el mecanismo patogénico común a ambas patologías (DBP y sepsis neonatal). En el transcurso de los últimos 10 años la incidencia de la displasia broncopulmonar no ha disminuido y con esto, tampoco sus implicancias en la morbilidad respiratoria del niño; ante esto, es necesario evaluar la literatura disponible referente a estos tópicos, buscando evidencia científica que permita establecer una conexión entre ellos. Se ha evidenciado que la presencia de Ureaplasma en las vías respiratorias incrementa el riesgo de DBP, adicionalmente se ha sugerido a la sepsis neonatal (OR: 2.2 – 2.9) y la sepsis neonatal tardía (OR: 1.64 – 2,17) como factores de riesgo independientes para el desarrollo de DBP; asimismo se ha propuesto a la sepsis neonatal como un factor de riesgo para la severidad de los cuadros (OR: 1.5). A pesar de ello, la evidencia es escasa y no concluyente, por ello se requiere estudios prospectivos y metaanálisis que aporten conclusiones con mayor nivel de evidencia.

Neonatal sepsis constitutes the systemic inflammatory response due to infection within the first 28 days of life. Precocious neonatal sepsis is that which occurs during the first 7 days of life (some consider the first 72 hours) and is due to vertical transmission of pathogens located in the birth canal and intrauterine infections. The association between neonatal sepsis and bronchopulmonary dysplasia (BPD), a chronic pulmonary pathology in relation to alveolar injury due to mechanical ventilation and supplemental oxygen has been little investigated. Prematurity is the main risk factor and inflammation is the common pathogenic mechanism for both pathologies (BPD and neonatal sepsis). In the course of the last 10 years, the incidence of bronchopulmonary dysplasia has not decreased and with this, neither have its implications in the respiratory morbidity of the child; Given this, it is necessary to evaluate the available literature on these topics, looking for scientific evidence that allows establishing a connection between them. It has been shown that the presence of ureaplasma in the airways increases the risk of BPD, additionally neonatal sepsis (OR: 2.2 - 2.9) and late neonatal sepsis (OR: 1.64 - 2.17) have been suggested as factors of independent risk for the development of BPD; Neonatal sepsis has also been proposed as a risk factor for the severity of the symptoms (OR: 1.5). Despite this, the evidence is scarce and inconclusive, which is why prospective studies and meta-analyzes are required to provide conclusions with a higher level of evidence.