Enterocolitis necrotizante neonatal estadio bell IIIB: Reporte de caso

Abstract

La Enterocolitis Necrotizante (ECN) es un síndrome patológico grave que constituye la emergencia quirúrgica más frecuente en el período neonatal, pero infrecuente en neonatos a término, el origen exacto de esta patología se considera multifactorial; está clasificado según los criterios de Bell en III estadios, su diagnóstico temprano disminuye la tasa de mortalidad neonatal. Por ello presentamos el caso de un neonato a término con enterocolitis necrotizante Bell IIIB, confirmado por hallazgos clínicos, bioquímicos, radiológicos y anatomo patológicos, para el análisis del curso natural de la enfermedad, epidemiología, causas, características clínicas, métodos diagnósticos, tratamiento médico inicial en este paciente y pronóstico. Caso Clínico: Neonato a término con ECN Bell IIIB; tiene como único antecedente vulvovaginitis materna; clínicamente estable al nacimiento, a las 36 horas de vida (1 ½ día) inicia con distensión abdominal, taquipnea, residuo gástrico porráceo; neonatólogo de turno solicita análisis bioquímicos y radiografía de abdomen simple de pie y decúbito tangencial obteniendo signos sugestivos de neumatosis intestinal, postulando el diagnóstico de sepsis e íleo séptico vs ECN; se suspende alimentación enteral inmediata, descompresión abdominal mediante sonda orogastrica a gravedad, hidratación endovenosa, inicio de antibiótico doble de amplio espectro, pasa al servicio de UCIN; 52 horas de vida (2 ½ días) después; no presenta mejoría notable, es evaluado por el servicio de Cirugía Pediátrica y programado para laparotomía exploratoria; realizándole una apendicectomía, y resección de segmento Ileal isquémico más Ileostomía a doble boca; posteriormente es intervenido quirúrgicamente en 4 oportunidades, teniendo una estancia hospitalaria de 4 meses, siendo dado de alta con nutrición mixta.