Gangrena de Fournier en un paciente post operado de apendicitis aguda retrocecal perforada: Informe de caso

Abstract

Informar un caso de Gangrena de Fournier (GF) causado por una apendicitis aguda retrocecal perforada, que causo daño en el escroto y testículo, suceso indiscutiblemente excepcional. Atendido en el Servicio de Cirugía General del Hospital de Alta Complejidad “Virgen de la Puerta” (HACVP). Material y métodos: Realizaremos la descripción del caso de un paciente que durante su ingreso presenta un cuadro clínico de dolor abdominal tipo cólico en región subcostal derecha asociado a un cuadro séptico generalizado. Resultados: La GF cuyo origen principalmente deriva de patologías anorrectales y urológicas, no pudiéndose descartar en algunos casos un origen intraabdominal. El paciente fue sometido a limpieza quirúrgica con desbridamiento más terapia antibiótica de amplio espectro, y el uso de la terapia V.A.C. (Vacuum Assisted Closure). Finalmente fue transferido al servicio de cirugía plástica en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray (HVLE) para su reconstrucción plástica. Discusión: El tratamiento quirúrgico agresivo inicial sumado a tratamiento antibiótico de amplio espectro, disminuye la mortalidad. Conclusiones: GF puede tener un origen abdominal (apendicitis) y requiere un diagnóstico oportuno y un abordaje quirúrgico agresivo.

To report a case of Fournier's Gangrene (GF) caused by acute perforated retrocecal appendicitis, which caused damage to the scrotum and testicle, an undeniably exceptional event. Attended in the General Surgery Service of the High Complexity Hospital ““Virgen de la Puerta““ (HACVP). Material and methods: We will describe the case of a patient who, during his admission, presented a clinical picture of colic-type abdominal pain in the right subcostal region associated with a generalized septic picture. Results: GF whose origin mainly derives from anorectal and urological pathologies, and an intra-abdominal origin cannot be ruled out in some cases. The patient underwent surgical cleaning with debridement plus broad-spectrum antibiotic therapy, and the use of V.A.C. (Vacuum Assisted Closure). Finally, he was transferred to the plastic surgery service at the Víctor Lazarte Echegaray Hospital (HVLE) for plastic reconstruction. Discussion: Initial aggressive surgical treatment added to broad spectrum antibiotic treatment reduces mortality. Conclusions: GF can have an abdominal origin (appendicitis) and requires a timely diagnosis and an aggressive surgical approach. Palabras clave: Gangrena de Fournier. Necrosis testicular. Apendicitis aguda retrocecal perforada. Terapia V.A.C. (Vacuum Assisted Closure).