Sobrevida global en pacientes con adenocarcinoma pancreático post pancreatectomía con y sin resección vascular

Abstract

Demostrar a partir de la evidencia disponible cual es la sobrevida global en la pancreatectomía con resección vascular en comparación a la pancreatectomía sin resección vascular en los pacientes post operados de adenocarcinoma pancreático. Esta comparación permitirá determinar si la resección vascular aporta un beneficio significativo en términos de sobrevida global. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis de la literatura disponible. Se incluyeron artículos originales primarios publicados entre 2006 y 2024 en bases de datos indexadas. Los estudios elegidos fueron observacionales analíticos que aborden la sobrevida global en pacientes con adenocarcinoma pancreático post pancreatectomía con y sin resección vascular. Los datos se analizaron utilizando software estadístico como Rayyan y RevMan. RESULTADOS: Se identificaron 35 estudios de cohorte y 1 estudio de casos y controles, incluyendo 9273 pacientes, de los cuales el 25.4% se sometió a pancreatectomía con resección vascular (VR+) y el 74.6% a pancreatectomía sin resección vascular (VR-). La mortalidad postoperatoria medida a los 30 días reveló que el grupo VR+ tenía una tasa de mortalidad 82% más alta (RR 1.82, IC 95% 1.41-2.35, p = 0.85) frente al grupo VR-. Por otra parte, los pacientes VR+ presentaron una mejoría respecto a la sobrevida global (SG) a 1 año de 7% (RR 0.93, IC 95%: 0.86 - 0.99, p = 0.03), SG a 2 años de 20% (RR 0.80, IC 95%: 0.69 - 0.92, p = 0.003), SG a 3 años de 28% (RR 0.72, IC 95%: 0.63 - 0.82, p = 0.07) y SG a 5 años de 40% (RR 0.60, IC 95%: 0.47 - 0.76 , p = 0.002). CONCLUSIONES: Los pacientes con adenocarcinoma pancreático post pancreatectomía que se someten a resección vascular (VR+) presentan una probabilidad de 82% de mortalidad postoperatoria a los 30 días frente a la no resección vascular (VR- ). Respecto a la sobrevida global se demostró que la VR+ está asociada a una mejoría de la sobrevida global estimada a 1 año, la cual sigue en aumento a los 2 años y 3 años, llegando a obtener una mejoría clínicamente significativa a los 5 años en el grupo VR+, demostrando la eficacia superior de esta intervención

To demonstrate from the available evidence what the overall survival is in pancreatectomy with vascular resection compared to pancreatectomy without vascular resection in patients postoperatively with pancreatic adenocarcinoma. This comparison will allow us to determine whether vascular resection provides a significant benefit in terms of overall survival. MATERIAL AND METHODS: A systematic review and meta-analysis of the available literature was performed. Primary original articles published between 2006 and 2024 in indexed databases were included. The chosen studies were analytical observational studies that address overall survival in patients with pancreatic adenocarcinoma post pancreatectomy with and without vascular resection. The data were analyzed using statistical software such as Rayyan and RevMan. RESULTS: Thirty-five cohort studies and one case-control study were identified, including 9273 patients, of whom 25.4% underwent pancreatectomy with vascular resection (VR+) and 74.6% underwent pancreatectomy without vascular resection (VR-). Postoperative mortality measured at 30 days revealed that the VR+ group had an 82% higher mortality rate (RR 1.82, 95% CI 1.41-2.35, p = 0.85) compared with the VR- group. On the other hand, VR+ patients showed an improvement in overall survival (OS) at 1 year of 7% (RR 0.93, 95% CI: 0.86 - 0.99, p = 0.03), OS at 2 years of 20% (RR 0.80, 95% CI: 0.69 - 0.92, p = 0.003), OS at 3 years of 28% (RR 0.72, 95% CI: 0.63 - 0.82, p = 0.07) and OS at 5 years of 40% (RR 0.60, 95% CI: 0.47 - 0.76, p = 0.002). CONCLUSIONS: Patients with post-pancreatectomy pancreatic adenocarcinoma who undergo vascular resection (VR+) have an 82% probability of 30 day-postoperative mortality compared to those who do not undergo vascular resection (VR-). Regarding overall survival, VR+ was shown to be associated with an improvement in estimated overall survival at 1 year, which continued to increase at 2 and 3 years, reaching a clinically significant improvement at 5 years in the VR+ group, demonstrating the superior efficacy of this intervention