Ablación versus escisión laparoscópica para el dolor e infertilidad en endometriosis. Revisión sistemática y metaanálisis

Abstract

Comparar la eficacia de la escisión laparoscópica versus la ablación laparoscópica para el tratamiento del dolor e infertilidad en pacientes con endometriosis. Material y métodos: Se realizo una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados utilizando las bases de datos Cochrane CENTRAL, ScienceDirect, Pubmed, ClinicalKey y ClinicalTrials.gov. La selección de los estudios, riesgo de sesgo y extracción de datos fueron realizados por dos autores de forma independiente. Los resultados para la eficacia del dolor fue una disminución en las puntuaciones de la escala visual análoga para la dismenorrea, dispareunia, disquecia y dolor pélvico. Los resultados para la eficacia en la infertilidad fueron el número de embarazos reportados. Se extrajeron las diferencias de medias y se utilizaron para el metanálisis. Resultados: 3 estudios fueron seleccionados para el metanálisis. La técnica de escisión mostró una diferencia significativa en la reducción del dolor (MD= 1.87; IC 95%; 0.64-3.11) a los 6 meses. No se encontraron diferencias significativas en la reducción de la dispareunia, disquecia ni dolor pélvico. En la descripción narrativa no se encontraron diferencias significativas en el número embarazos reportados. Conclusiones: La técnica de escisión tiene más eficacia en la reducción de la dispareunia a los 6 meses en comparación con la técnica de ablación. No se encontraron diferencias en cuanto a la disminución del dolor pélvico, dispareunia, disquecia ni en el número de embarazos reportados

To compare the efficacy of laparoscopic excision versus laparoscopic ablation for the treatment of pain and infertility in patients with endometriosis. Materials and methods: A systematic review of randomized clinical trials was performed using the Cochrane CENTRAL, ScienceDirect, Pubmed, ClinicalKey, and ClinicalTrials.gov databases. Study selection, risk of bias and data extraction were performed by two authors independently. The results for pain efficacy was a decrease in visual analog scale scores for dysmenorrhea, dyspareunia, dyschecia, and pelvic pain. The results for efficacy in infertility were the number of pregnancies reported during follow-up. Mean differences in each study were extracted and used for meta-analysis. Results: 3 studies were selected for meta-analysis. The excision technique showed a significant difference in pain reduction (MD = 1.87; 95% CI; 0.64-3.11) at 6 months. No significant differences were found in the reduction of dyspareunia, dyschecia or pelvic pain. In the narrative description, no significant differences were found in the number of reported pregnancies. Conclusions: The excision technique is more effective in reducing dyspareunia at 6 months compared to the ablation technique. No differences were found in terms of the decrease in pelvic pain, dyspareunia, dyschecia or in the number of reported pregnancies.