Valor pronóstico de la razón ganglionar metastásica en la probabilidad de sobrevida a 5 años en carcinoma colorrectal resecable

Abstract

Objetivo: Determinar el valor pronóstico de la razón ganglionar metastásica en la probabilidad de sobrevida a 5 años de pacientes con carcinoma colorrectal resecable. Material y métodos: El presente estudio de investigación de tipo observacional, analítico y prospectivo, mediante un diseño de tipo cohorte; estudió y analizó la información de 63 pacientes con diagnóstico de carcinoma colorrectal resecable atendidos en el Hospital EsSalud de Alta Complejidad Virgen de la Puerta de Trujillo durante el periodo de julio de 2015 hasta julio de 2018. Resultados: La edad media de la serie total fue de 64.24 ± 12.8 años (rango: 37 – 89 años). La mayor parte de la población de estudio fue de sexo femenino (54%), con una mediana de tiempo de enfermedad de 06 meses (rango: 01 – 59 meses). El 57.1% de los pacientes recibieron tratamiento con quimioterapia adyuvante. La localización más frecuente de las neoplasias colorrectales fueron en colon derecho (36.5%). El número de ganglios linfáticos metastásicos oscilaron entre 0 - 16 (mediana: 0) y el número total de ganglios linfáticos resecados comprendió los rangos de 12 - 40 (media: 23.3 ± 8.2). No hubo correlación significativa entre el número de ganglios linfáticos metastásicos y el número de ganglios linfáticos extirpados (r = - 0.073, p = 0.057). La curva de sobrevida global a los 12, 36 y 60 meses de la serie total fue de 91.5%, 71.4% y 71.4% respectivamente. La sobrevida a los 5 años de pacientes con cáncer colorrectal según N0, N1a, N1b, N2a y N2b fueron de 76.6%, 85.7%, 0%, 75% y 50% respectivamente (p = 0.006). La sobrevida a los 5 años de pacientes con cáncer colorrectal según LNR1 (0 - < 0.06), LNR 2 (0.06 - 0.12), LNR 3 (> 0.12 - 0.24) y LNR 4 (≥ 0.25) fue de 75.6%, 58.3%, 75% y 50% respectivamente (p = 0.021). Conclusiones: La razón ganglionar metastásica (LNR) constituye un sistema predictor de sobrevida a 5 años mucho más completo en comparación con el estado ganglionar regional (N) del sistema de clasificación TNM del Comité Conjunto Americano del Cáncer (AJCC).

Objective: Determine the prognostic value of the metastatic lymph node ratio in the 5 years survival probability of patients with resectable colorectal carcinoma. Material and methods: The present observational, analytical and prospective research study, by means of a cohort type design; studied and analyzed the information of 63 patients with a diagnosis of resectable colorectal carcinoma treated at the EsSalud Hospital of High Complexity Virgen de la Puerta of Trujillo during the period from July 2015 to July 2018. Results: The average age of the total series was 64.24 ± 12.8 years (range: 37 - 89 years). The majority of the study population was female (54%), with a median time of illness of 06 months (range: 01 - 59 months). 57.1% of patients received treatment with adjuvant chemotherapy. The most frequent location of colorectal neoplasms was in the right colon (36.5%). The number of metastatic lymph nodes ranged from 0 - 16 (median: 0) and the total number of lymph nodes resected ranged from 12 - 40 (mean: 23.3 ± 8.2). There was no significant correlation between the number of metastatic lymph nodes and the number of lymph nodes excised (r = -0.073, p = 0.057). The global survival curve at 12, 36 and 60 months of the total series was 91.5%, 71.4% and 71.4% respectively. Survival at 5 years of patients with colorectal cancer according to N0, N1a, N1b, N2a and N2b were 76.6%, 85.7%, 0%, 75% and 50% respectively (p = 0.006). Survival at 5 years of patients with colorectal cancer according to LNR1 (0 - <0.06), LNR 2 (0.06 - 0.12), LNR 3 (> 0.12 - 0.24) and LNR 4 (≥ 0.25) was 75.6%, 58.3%, 75% and 50% respectively (p = 0.021). Conclusions: The metastatic lymph node ratio (LNR) is a much more complete 5-years survival predictor compared to the regional nodal status (N) of the TNM classification system of the American Joint Committee on Cancer (AJCC).