Depresión respiratoria e inestabilidad demodinámica asociada a fentanilo más propofol versus remifentanilo durante biopsia prostatica en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas - Norte setiembre 2016 enero 2017

Abstract

Objetivo: Determinar si el Remifentanilo se asocia a menor depresión respiratoria e inestabilidad hemodinámica que la combinación Fentanilo mas propofol durante la biopsia prostática en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas – Norte.

Material y Método: Se realizó un estudio analítico, observacional, prospectivo y de cohorte transversal, mediante las historias clínicas y la observación del procedimiento en sala de operaciones en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas – Norte. Se sometieron a la biopsia prostática 80 pacientes ajustados a los criterios de selección, para el análisis estadístico de variables cualitativas según el diseño, se utilizó la prueba de chi cuadrado y T de student y el tipo de asociación se determinó mediante el riesgo relativo.

Resultados: El estudio se realizó con el objeto de comparar Remifentanilo versus fentanilo más propofol en biopsia prostática y determinar quién producía menor depresión respiratoria e inestabilidad hemodinámica. Se realizó con una población de 80 pacientes .En el grupo 1 remifentanilo (n=32) se aplicó una dosis de 0.15 ug/kg por vía endovenosa en infusión continua y el grupo 2 con fentanilo mas propofol (n=32) a una dosis de fentanilo de 2ug/kg por vía intravenosa lento, 5 minutos después una dosis de propofol de 0.5 – 1mg/kg por vía intravenosa lenta; encontrándose que hubo una mayor disminución de la frecuencia respiratoria (rpm) y saturación de oxígeno (%) a los 5 minutos en adelante en el grupo fentanilo mas propofol ( 14.06, 14.97,16.28, 17.31 versus 16.16, 16.53, 17.13, 17.50) y (94.88, 95.50, 96.16, 96.47 versus 95.81, 96.13, 96.72, 97) en comparación con el grupo remifentanilo con un valor de P<0.05. Donde se demuestra que hubo diferencia significativa. Lo mismo sucedió con la frecuencia cardiaca donde hubo una disminución significativa desde la medida basal en adelante en el grupo fentanilo mas propofol en comparación con remifentanilo (73.44, 65.28, 65.28, 66.34, 67.72 versus 77.19, 71.47, 71.88, 72.41, 73.06) con un valor significativo de p <0.05. Con respecto a la Presión arterial (mmHg), hubo una disminución significativa a los 5 minutos en adelante en el grupo de fentanilo mas propofol en comparación con remifentanilo (114/73, 96/58, 95/59, 101/63, 104/66 versus 118/77, 104/64, 103/65, 104/68, 107/70) con un valor de p <0.05. Conclusión: El Remifentanilo produce menor depresión respiratoria e inestabilidad hemodinámica en comparación con el Fentanilo más propofol en biopsia prostática.

Objective: To determine if remifentanil is associated with lower respiratory depression and hemodynamic instability than the combination of Fentanyl plus propofol during prostate biopsy in the Regional Institute of Neoplastic Diseases - North.

Material and Method: Analytical study, observational, prospective cohort study was carried out through the clinical histories and observation of the procedure in the operating room at the Regional Institute of Neoplastic Diseases - North. 80 patients adjusted for the prostate biopsy were submitted to the prostate biopsy. Selection criteria, for the statistical analysis of qualitative variables, according to the design, the chi-square and T-student tests were used and the type of association was determined by relative risk.

Results: The study was conducted in order to compare Remifentanil versus fentanyl plus propofol in prostate biopsy and determine who produced lower respiratory depression and hemodynamic instability. It was performed with a population of 80 patients. In group 1 remifentanil (n = 32) a dose of 0.15 ug / kg was applied intravenously in continuous infusion and group 2 with fentanyl plus propofol (n = 32) at a dose of fentanyl 2ug / kg by slow intravenous route, 5 minutes later a dose of propofol of 0.5 - 1mg / kg by slow intravenous route; finding that there was a greater decrease in respiratory rate (rpm) and oxygen saturation (%) at 5 minutes and up in the fentanyl plus propofol group (14.06, 14.97,16.28, 17.31 versus 16.16, 16.53, 17.13, 17.50) and (94.88, 95.50, 96.16, 96.47 versus 95.81, 96.13, 96.72, 97) in compared with the remifentanil group with a value of P <0.05. Where it is shown that there was a significant difference. The same happened with the heart rate where there was a significant decrease from the baseline measurement onwards in the fentanyl plus propofol group compared with remifentanil (73.44, 65.28, 65.28, 66.34, 67.72 versus 77.19, 71.47, 71.88, 72.41, 73.06) with a significant value of p <0.05. With respect to blood pressure (mmHg), there was a significant decrease at 5 minutes and higher in the fentanyl plus propofol group compared with remifentanil (114/73, 96/58, 95/59, 101/63, 104 / 66 versus 118/77, 104/64, 103/65, 104/68, 107/70) with a value of p <0.05.

Conclusion: Remifentanil produces lower respiratory depression and hemodynamic instability compared to Fentanyl plus propofol in prostatic biopsy.