Utilidad del índice neutrófilo linfocito en la predicción de severidad de la apendicitis aguda: un estudio multicéntrico

Abstract

OBJETIVO: El objetivo fue determinar si el índice de neutrófilo linfocito es un marcador de inflamación útil en predecir el diagnóstico de apendicitis aguda complicada. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio observacional, analítico de pruebas diagnósticas, durante el período comprendido entre el 01 de noviembre del 2017 al 28 de febrero del 2018 en dos hospitales de la ciudad de Trujillo; se evaluaron a 375 pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda que fueron operados durante ese periodo, encontrando una prevalencia de apendicitis aguda complicada (AAC) del 54,13%. RESULTADOS: La edad en los grupos con y sin AAC fueron 32,75 ± 11,21 y 31,46 ± 10,83 años respectivamente (p > 0,05); la proporción de varones en cada grupo fueron 59,61% y 65,12% respectivamente (p > 0,05). Los valores del recuento de leucocitos, neutrófilos y linfocitos absolutos y el INL en los grupos con y sin AAC fueron, los leucocitos 16156,15 ± 3467,44 y 14427,08 ± 2314,17 (p < 0,001); neutrófilos 12911,95 ± 3383,98 y 11237,52 ± 2144,80 (p < 0,001); linfocitos 1457,92 ± 819,73 y 1849,18 ± 668,85 (p < 0,001) y INL 12,15 ± 8,66 y 7,38 ± 5,00 (p < 0,001) respectivamente. Tomando como punto de corte el valor del INL de 5,74 para AAC, se encontró una sensibilidad del 81,77%; especificidad del 45,93%; valor Predictivo Positivo del 64,09%; valor Predictivo Negativo 68,10% y una exactitud Diagnóstica del 72%. CONCLUSIONES: Sugerimos que el INL preoperatorio es un marcador inflamatorio útil para diferenciar entre apendicitis aguda complicada y no complicada, y se puede utilizar como un complemento en el examen clínico.

OBJECTIVE: The objective was to determine if the neutrophil-to-lymphocyte ratio is a marker of inflammation useful in predicting the diagnosis of complicated acute appendicitis. MATERIAL AND METHOD: An observational, analytical study of diagnostic tests was conducted during the period from November 1, 2017 to February 28, 2018 in two hospitals in the city of Trujillo; we evaluated 375 patients diagnosed with acute appendicitis who were operated during this period, finding a prevalence of complicated acute appendicitis (CAA) of 54.13%. RESULTS: The age in the groups with and without AAC were 32.75 ± 11.21 and 31.46 ± 10.83 years respectively (p> 0.05); the proportion of males in each group was 59.61% and 65.12% respectively (p> 0.05). The leukocyte, absolute neutrophil and l ymphocyte count values and the NLR in the groups with and without AAC were the leukocytes 16156.15 ± 3467.44 and 14427.08 ± 2314.17 (p <0.001); neutrophils 12911.95 ± 3383.98 and 11237.52 ± 2144.80 (p <0.001); lymphocytes 1457.92 ± 819.73 and 1849.18 ± 668.85 (p <0.001) and NLR 12.15 ± 8.66 and 7.38 ± 5.00 (p <0.001) respectively. Taking as a cut- off point the INL value of 5.74 for AAC, a sensitivity of 81.77% was found, specificity of 45.93%, positive predictive value of 64.09%, negative predictive value 68.10% and a diagnostic accuracy of 72%. CONCLUSIONS: We suggest that preoperative NLR is a useful inflammatory marker to differentiate between complicated and uncomplicated acute appendicitis, and can be used as a complement in the clinical examination.